Principal

Scleroză

Ce este mielopatia și cum să o tratezi

Leziunile de spate și bolile articulare nu dispar întotdeauna fără complicații. O patologie comună a măduvei spinării este mielopatia, care nu apare de la sine, ci este o consecință a bolilor vaselor de sânge, cartilajului, oaselor, diverse leziuni infecțioase..

Există diferite tipuri de mielopatie, în funcție de natura sa de origine. Pentru a determina modul de vindecare corespunzătoare a bolii, un specialist înțelege cauzele mielopatiei, eliminându-le mai întâi. Clasificarea bolii, semnele clinice, măsurile de eliminare, vezi acest articol..

Caracteristică

Mielopatia apare ca urmare a afectării membranei măduvei spinării. Acest termen presupune orice schimbare degenerativă în organul principal al sistemului nervos - mecanic, infecțios, metabolic etc..

Mielopatia este o complicație a unui proces degenerativ sau infecțios existent în țesuturi..

Etiologia bolii este diferită, dezvoltarea patologiei măduvei spinării este afectată de procesele distructive din cartilaj și oase, tulburări vasculare și metabolice, leziuni ale coloanei vertebrale, oncologie, reacție autoimună.

În diagnosticul mielopatiei, se găsește adesea o sarcină de compresie pe canalul spinal și vasele care îl înconjoară..

Drept urmare, alimentația zonei deteriorate a coloanei vertebrale este perturbată, impulsurile nervoase încetează să mai treacă prin acest segment, o persoană pierde unele funcții ale sistemului nervos și musculo-scheletic..

cauze

Principalii factori care afectează dezvoltarea patologiei regiunii vertebrale sunt:

  • spondilolisteza;
  • osteocondrozei;
  • spondiloza;
  • fractură de compresiune a coloanei vertebrale;
  • dislocare;
  • tromboză vasculară;
  • ateroscleroza;
  • neoplasmul tumoral și metastaza;
  • Diabet;
  • fenilcetonurie;
  • tuberculoză;
  • osteomielită;
  • anomalie congenitală a articulațiilor;
  • leziuni infecțioase ale sistemului nervos;
  • boli de sânge;
  • scleroză;
  • intoxicaţie;
  • hernie intervertebrală;
  • expunerea la radiații;
  • complicații după ce a luat o puncție.

Clasificarea mielopatiei canalului spinal se împarte în tipuri etiologice:

  • discogenice sau spondilogene (mielopatie vertebrogenă) - cauza apariției sunt boli ale articulațiilor și ale discurilor intervertebrale;
  • canceroasă (apare pe fondul cancerului, efectele sale toxice și compresia);
  • ischemic (este de asemenea discirculator, cauzat de colesterol ridicat - tromboză, ateroscleroză vasculară, diabet);
  • mielopatie posttraumatică (caracterizată printr-un grad diferit de deteriorare în funcție de afectarea integrității canalului spinal cauzat de leziune);
  • mielopatie vasculară (patologia epidurală se dezvoltă ca urmare a unei hemoragii deschise în măduva spinării atunci când sunt rănite).

Există și alte tipuri de mielopatie, cu numele cărora puteți ghici natura apariției lor: metabolice, intoxicații, inflamatorii, radiații.

Simptome

Cunoașterea simptomelor bolii va ajuta la observarea dezvoltării acesteia într-un stadiu incipient, până când mielopatia spinală a provocat daune semnificative organismului. Mielopatia degenerativă provoacă dureri în spate, care radiază la membre și organele interne.

Printre simptomele mielopatiei cervicale se numără pareza periferică a extremităților superioare și inferioare, dureri la nivelul gâtului și la nivelul umerilor, spasme musculare, inhibarea creierului.

Mielopatia cervicală cu pareza brațelor și picioarelor este cea mai periculoasă patologie care necesită tratament imediat.

În caz contrar, este aproape imposibil să restabiliți funcția motorie a brațelor și picioarelor..

Mielopatia cervicală (ceea ce este - este clar din descrierea patologiei cervicale) poate limita mobilitatea întregului corp deodată, deoarece cele mai importante terminații nervoase sunt localizate în gât.

Mielopatia toracică se manifestă printr-o încălcare a activității organelor interne de respirație și digestie, amorțeală și furnicături la mâini, spasme și mișcări necontrolate ale membrelor superioare.

Patologia lombară afectează negativ activitatea sistemului reproductiv, afectează membrele inferioare cu sindromul pareză, se observă mișcări necontrolate de natură spastică.

Diagnostice

Pentru a afla cauza bolii, pentru a evalua gradul de deteriorare a canalului spinal și a țesuturilor paravertebrale, pentru a determina probabilitatea efectelor mielopatiei, specialistul folosește metode de rezonanță magnetică și tomografie computerizată, electromiografie, analiză biochimică a sângelui, cultura lichidului cefalorahidian, PCR, radiografie.

Pe baza rezultatelor testelor de laborator și a recomandărilor unui oncolog, vertebrolog, chirurg, neurolog și alți specialiști, terapia cu mielopatie este prescrisă de medicul curant.

Tratament

Mielopatia este un diagnostic dificil. Necesită tratamentul diagnosticului inițial, care a implicat leziuni ale măduvei spinării și ameliorează simptomele. Tratamentul simptomatic include utilizarea de analgezice, analgezice și relaxante musculare..

Patologiile cartilajelor și osoase pot fi tratate conservator prin fizioterapie, terapie manuală, gimnastică și masaj. Cu toate acestea, boala nu este întotdeauna diagnosticată suficient de devreme pentru ca terapia conservatoare să facă față consecințelor sale..

O indicație integrală pentru intervenția chirurgicală este durerea acută, care nu scade după administrarea de analgezice, precum și mărturia unui chirurg, vertebrolog și neurochirurg conform rezultatelor analizelor.

Chirurgia vă permite să eliminați cauza rădăcină a compresiunii canalului spinal și ciupirea rădăcinilor nervoase, opriți sindromul durerii.

După operație, oamenilor li se prescriu medicamente pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea conducerii nervilor, fizioterapiei, complexelor de vitamine și minerale.

complicaţiile

Într-o etapă timpurie a diagnosticului, boala răspunde bine la tratament, însă recuperarea completă nu este de așteptat dacă măduva spinării a suferit leziuni susținute. În acest caz, sarcina medicilor este de a reduce durerea și compresia tubulilor nervoși, de a restabili capacitatea pacientului de a se deplasa independent.

Dacă nu există leziuni directe în canalul vertebral, atunci cel mai semnificativ efect al terapiei este obținut în combinație cu medicamente și proceduri.

Consecințele grave provoacă tulburări de radiații, de natură metabolică și canceroasă.

Tabloul lor clinic este în mod constant agravat și dificil de tratat. Omul își pierde complet capacitatea de a lucra.

Prevenirea bolilor

Principalul mijloc de prevenire a mielopatiei este îngrijirea specială pentru sănătatea pacientului și prevenirea bolilor care cauzează leziuni ale măduvei spinării..

Trebuie acordată atenție sănătății coloanei vertebrale și articulațiilor, vaselor de sânge, cartilajului, sistemului endocrin, absenței leziunilor infecțioase, intoxicației, leziunilor și oncologiei.

Concluzie

Bolile care nu afectează în mod direct sănătatea organelor sistemului nervos sunt adesea de vină pentru deteriorarea măduvei spinării. Prin urmare, o atenție specială în diagnosticul mielopatiei este atrasă de identificarea bolilor articulare, infecțiilor, reacțiilor autoimune, tulburărilor endocrine, neoplasmelor maligne.

Tratamentul inadecvat al mielopatiei duce la consecințe grave pentru organism: pareză, paralizie, funcționare afectată a sistemului nervos central, organe de reproducere și digestie, dizabilitate completă. Odată cu diagnosticul precoce, rezultatele terapiei sunt adesea pozitive.

Mielopatie spinală: cervicală, toracică și lombară

Măduva spinării, care este localizată în canalul vertebral, controlează multe funcții ale sistemelor și organelor din corpul uman.

Bolile care afectează măduva spinării, care este o parte importantă a sistemului nervos central, prezintă un mare pericol.

Una dintre aceste boli este mielopatia..

Acesta este un termen colectiv pentru sindrom, adică leziune a măduvei spinării din cauza bolii coloanei vertebrale..

Dacă nu este tratat, riscul de complicații severe și de deteriorare ireversibilă a măduvei spinării este mare..

Mielopatia și clasificarea acesteia

Mielopatia, este numele general pentru un complex de boli care sunt asociate cu funcționarea afectată a măduvei spinării.

Acest organ important este axa principală a sistemului nervos, prin care creierul este conectat cu alte părți ale corpului. Prin urmare, această patologie poate duce la consecințe grave, chiar și invaliditate..

Nu este posibil să separați un grup de risc, orice persoană se poate îmbolnăvi, deoarece există numeroase motive pentru dezvoltarea bolii.

Dar putem observa categoriile de vârstă:

  • Copiii care au avut o infecție cu enterovirus.
  • Tinerii (15-30 de ani) care au suferit leziuni la spate.
  • Persoanele de vârstă mijlocie (30-50 de ani) cu o tumoră primară.
  • Persoanele în vârstă (de la 50 de ani) care au modificări distrofice la nivelul coloanei vertebrale.

Dezvoltarea patologiei este precedată de cauze, în funcție de care este diagnosticată forma mielopatiei.

Clasificare

Mielopatia spinală este împărțită în tipuri individuale. Fiecare proces patologic are propriile cauze, semne și alte convenții.

Vertebrogena. De obicei, regiunea cervicală sau regiunea toracică devin leziune, deoarece acestea au o sarcină crescută. Acest tip de mielopatie provoacă:

  • Prezența osteocondrozei.
  • Protruzia și hernia.
  • Daune mecanice după vânătăi sau supraîncărcare.
  • Ischemia vasculară.
  • Deplasarea discului, care provoacă terminații nervoase ciupite.

În forma acută, când afectarea este severă, boala se dezvoltă rapid. Dacă procesul este lent, atunci mielopatia se dezvoltă destul de lent.

Mielopatie vasculară Patologia apare din cauza circulației sangvine slabe în zona măduvei spinării. Boala afectează arterele coloanei vertebrale și se împarte în două tipuri:

  1. Ischemica. Fluxul de sânge este perturbat într-o zonă separată a măduvei spinării, deoarece există obstrucția vaselor. Cauza sunt bolile care provoacă compresia vasculară.
  2. Hemoragică. Hemoragia apare deoarece integritatea vasului este afectată.

Infarct la nivelul coloanei vertebrale. Pericolul este că se poate produce o încălcare gravă în orice zonă a coloanei vertebrale. Consecințele sunt aproape imposibil de prezis. Cauza principală este un cheag de sânge. În acest caz, fibrele nervoase sunt deteriorate, ceea ce duce la pierderea sensibilității la nivelul membrelor și la o scădere a controlului reflexelor musculare.

Mielopatie cervicală. Procesul patologic se dezvoltă de obicei odată cu vârsta, când încep deja modificările cartilajului și țesutului osos. Apare în regiunea cervicală din cauza stoarcerii măduvei spinării în această zonă. Există o formă separată - mielopatie cervicală. Patologie cu simptome mai grave (membrele superioare nu sunt controlate).

Sânilor. Numele indică locația de localizare. Dezvoltarea este promovată de hernie, îngustarea sau ciupirea canalelor spinării.

Lombar Se caracterizează prin anumite simptome:

  • Dacă compresia este cuprinsă între 10, 11, 12 torace și 1 vertebre lombare, atunci se dezvoltă sindromul epiconus. Dureri ascuțite apar în regiunea lombară și pe suprafața posterioară a șoldurilor. Slăbiciune la extremitățile inferioare și pareza picioarelor. Achile și reflexele plantare dispar și ele.
  • Când compresia este observată în zona 2 a vertebrei lombare, sindromul conului începe să se dezvolte. Cu durere ușoară, apar modificări în sistemul rect și genitourinar, iar zona anogenitală suferă. Ulcerele sub presiune se formează rapid, iar reflexul anal se pierde.
  • Dacă, pe lângă cele 2 rădăcini lombare, acestea sunt supuse compresiei și discurilor situate sub această vertebră, apare o „coadă de ponei”. Durerile insuportabile apar în torsul inferior, extinzându-se până la picioare.

Compresia ischemică

Această specie include o gamă largă de boli:

  • Spondiloza coloanei cervicale, care apare din cauza discurilor uzate, precum și a deplasării acestora.
  • Neoplasm malign.
  • Inflamație purulentă.
  • Canalul spinal s-a îngustat. Acest defect poate fi congenital, dar mai des cauzat de inflamație sau distrugerea vertebrelor..
  • Hemoragie a măduvei spinării.
  • Protruzia discului când este presată în canalul spinal.

Compresia este însoțită de cea mai mică vătămare dacă integritatea navei este afectată..

Spondylogenic. Starea progresează din cauza unei leziuni a măduvei spinării din cauza unei poziții incomode constante a capului. Schimbă treptat postura și mersul unei persoane.

degenerative Aspectul său este cauzat de deficiența de vitamine, precum și progresia ischemiei măduvei spinării..

Mielopatie focală. Este o consecință a radiațiilor sau a pătrunderii substanțelor radioactive în organism. Însoțită de căderea părului, inflamația pielii și oasele fragile.

Discirculator. Este întotdeauna cronică. Mușchii membrelor slăbesc, sensibilitatea lor scade. Apar contracții musculare subite, precum și tulburări ale funcționării organelor din zona pelvină.

Discală. Există un alt nume - mielopatia vertebrală. Se dezvoltă adesea datorită procesului lung de degenerare a discurilor intervertebrale și este considerată o boală independentă. Apar hernii de disc, comprimând arterele coloanei vertebrale și creierul.

Progresiv. Cauza acestei specii este sindromul Brown-Secar. Boala afectează aproape jumătate din măduva spinării (în secțiune transversală) și poate provoca paralizie. De obicei, patologia se dezvoltă rapid, dar uneori se întinde pe mai mulți ani.

Cronic Motivele dezvoltării acestui tip de mielopatie sunt multe:

  • Polio, care duce de obicei la paralizie.
  • Ciroza ficatului.
  • Boli infecțioase care afectează măduva spinării.
  • Syringomyelia. În măduva spinării se formează mici cavități.
  • sifilis.
  • Diverse patologii ale coloanei vertebrale.

De fapt, toate formele de mielopatie pot fi atribuite cronic, dacă dezvoltarea lor nu progresează..

Post-traumatic. Desemnarea bolii indică cauza dezvoltării patologiei. Are simptome tipice:

  • Anomalii pelvine.
  • Scădere bruscă a sensibilității.
  • Paralizie.

De obicei, aceste semne rămân pe viață..

Există o mulțime de opțiuni pentru boala măduvei spinării, așa că ar trebui să țineți cont întotdeauna de posibila prezență a mielopatiei..

Video: "Ce este mielopatia?"

Factorii și cauzele de risc

Fundalul dezvoltării acestei boli este masa factorilor asociați. Principalele cauze ale bolii sunt considerate leziuni ale coloanei vertebrale și alte patologii..

Există, de asemenea, factori care predispun la dezvoltarea mielopatiei:

  • Boli cardiovasculare de diverse etiologii.
  • In varsta.
  • Stil de viață sau muncă cu risc de rănire.
  • Sporturi extreme.

Având în vedere diversitatea motivelor, se poate susține că persoanele de orice vârstă sunt sensibile la boală.

Consecințe posibile

Posibile complicații se manifestă în imposibilitatea mișcării oricărei părți a corpului. Uneori se pierde sensibilitatea și apar dureri fantomă. Deseori apar dureri intolerabile în zona procesului patologic.

În plus, apar deseori tulburări neurologice în funcționarea intestinelor și vezicii urinare. Cea mai gravă consecință este paralizia, care duce la dizabilitate..

Simptome și metode de diagnostic

Simptomele sunt determinate de segmentul de daune și cauza principală..

Practic, se observă simptome tipice:

  • Mobilitate extrem de limitată a membrelor.
  • Scădere și uneori sensibilitate crescută.
  • Retenție urinară.
  • Tonul muscular crește.
  • Defecarea este afectată.

Imaginea cursului bolii de toate formele este similară. În primul rând, durerea apare în zona afectată a coloanei vertebrale, iar apoi apar simptome neurologice.

Când o boală are o geneză complexă, adică o origine, ar trebui exclusă imediat prezența altor patologii cu simptome similare. Prin urmare, pe lângă examinare și palpare, sunt necesare studii suplimentare.

În primul rând, se face un test de sânge de laborator (total și determinând cantitatea de proteine ​​inflamatorii) și se examinează lichidul cefalorahidian.

Ca examinare hardware sunt utilizate:

  1. Roentgenografie. Metoda vă permite să vizualizați starea oaselor coloanei vertebrale.
  2. RMN Se detectează prezența tumorilor și prezența deformării sau compresiei măduvei spinării..
  3. Musculare. Evaluează nivelul de deteriorare a nervilor periferici și a sistemului nervos central.

Folosind acest algoritm de diagnostic, starea măduvei spinării este determinată cel mai fiabil.

Tratamentul mielopatiei

Terapia este de obicei conservatoare, implicând tratament prelungit cu medicamente. Dacă boala se dezvoltă rapid sau apare o amenințare la viață, atunci recurgeți la intervenția chirurgicală.

Pentru tratament, sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

analgezicepentru a elimina durerea
diureticepentru ameliorarea edemului
Antispasmodice și relaxante muscularepentru ameliorarea crampelor musculare

Dacă este necesar, atunci utilizați vasodilatator.

Fiecare tip de mielopatie necesită propriul curs de terapie, dar efectul negativ al bolii principale asupra măduvei spinării trebuie eliminat..

Tulburările vasculare necesită:

  • Utilizarea medicamentelor vasoactive.
  • Aplicații ale neuroprotectoarelor și nootropicelor.
  • Îndepărtarea compresiunii.

Circulația colaterală normalizează papaverina, aminofilina și acidul nicotinic. Pentru a îmbunătăți microcirculația, Flexital și Trental sunt prescrise. Agenții antiplachetar (Dipyridamole-Ferein) sunt adesea incluși în schema de tratament. Edemul ameliorează eficient furosemidul.

Cu hematomelia, se utilizează anticoagulante (Heparină). Mildronatul va ajuta la eliminarea hipoxiei. Asigurați-vă că utilizați medicamente care îmbunătățesc funcția cognitivă (Galantamina).

În mielopatia infecțioasă sunt necesare antibiotice. Prin intoxicația măduvei spinării, sângele este curățat.

Multe sunt prescrise fizioterapie:

  • Terapia cu parafină.
  • UHF.
  • Diatermie.
  • Electroforeză.
  • Terapia cu nămol.
  • Reflexoterapie.
  • Electrostimulare.

Aceste proceduri, precum și terapia de exercițiu și masajul sunt recomandate numai pentru mielopatie cronică.

În ciuda metodelor de tratament dovedite, scăparea de boală nu este întotdeauna posibilă..

Masuri preventive

Nu există măsuri de prevenire specifice pentru această boală. De obicei este recomandat să vă mențineți coloana vertebrală.

  • Este necesar să efectuați exerciții speciale pentru întărirea corsetului muscular.
  • Este recomandabil să echipezi corect o dană (saltea ortopedică).
  • Este necesară activarea stilului de viață, inclusiv încărcările fezabile.
  • Asigurați-vă că abandonați alimentele grase și fumatul, care reduc elasticitatea vaselor de sânge..

În mod natural, trebuie să încercați să preveniți dezvoltarea bolilor care provoacă mielopatie..

Video: "Mielopatie: întrebare și răspuns"

prognoză

Recuperarea absolută depinde de factorii care au determinat boala și nu numai de depistarea ei în timp util. De exemplu, mielopatiile post-traumatice și de compresie sunt vindecate complet dacă se elimină cauzele dezvoltării lor..

Multe forme de mielopatie sunt greu de prevăzut. Dacă cauza este o boală incurabilă, atunci se poate realiza numai stabilizarea afecțiunii. Acestea includ mielopatia metabolică, dar și ischemică.

Cu o formă infecțioasă și toxică, recuperarea depinde întotdeauna de gravitatea afectării măduvei spinării. Remisiunea persistentă poate fi observată în stadiul inițial, dar dacă țesutul nervos este deja distrus, uneori apare imobilitatea completă.

Dacă este posibil să opriți dezvoltarea bolii, prognosticul este foarte optimist. Funcțiile pierdute sunt restabilite în aproape 80% din cazuri.

Concluzie

Mielopatia nu este considerată o boală ușoară, iar tratamentul va fi destul de dificil. Se caracterizează printr-o încălcare a măduvei spinării. Principalul lucru este să începeți terapia în timp util, care ar trebui să fie cuprinzătoare. Corectitudinea tratamentului și speranța de viață a unei persoane în prezența mielopatiei vor depinde de aceasta.

Faceți testul și testați-vă: Ce este mielopatia? Ce tipuri de mielopatie spinală există? Mielopatia vertebrală poate fi vindecată??

15 forme de mielopatie: diagnostic și tratament

În corpul uman, măduva spinării este o parte integrantă a sistemului nervos central. Acest organ, situat în canalul spinal, este responsabil pentru o mulțime de funcții, funcționarea sistemelor vitale. Bolile care afectează măduva spinării prezintă un pericol grav, una dintre cele mai frecvente patologii este mielopatia.

Ce este mielopatia

În terminologia medicală, cuvintele mielopatie a măduvei spinării înseamnă o întreagă combinație de leziuni diferite ale măduvei spinării. Acest concept combină o serie de procese patologice care sunt însoțite de modificări distrofice..
Mielopatia nu este o patologie independentă. Debutul bolii este precedat de o serie de factori, asupra cărora forma nosologică este diagnosticată la om..
Cu alte cuvinte, mielopatia, adică lezarea substanței măduvei spinării, poate provoca leziuni și tot felul de boli, de care depinde cum se va numi următoarea formă de patologie. Pentru claritatea gândirii, luați în considerare exemple simple:

  • Ischemic - se dezvoltă din cauza ischemiei oricărei părți a măduvei spinării, adică este o încălcare a fluxului sanguin.
  • Diabetica - apare pe fondul diabetului.
  • Alcoolul - acționările sale sunt tulburări cauzate de dependența severă de alcool.

Prin analogie, există multe alte exemple. Ideea principală este că este necesar să se determine cu exactitate forma mielopatiei, deoarece tratamentul construit va depinde de acest lucru.
Procesul patologic poate fi subacut sau cronic, dar pe lângă acest fapt și formele menționate ale bolii, acesta are și un număr mai mare de specii care diferă prin natura apariției, natura afectării țesuturilor măduvei spinării, simptomelor și metodelor de tratament..

cauze

După cum am menționat anterior, boala se dezvoltă pe fundalul unui număr imens de factori asociați. Principalele cauze ale procesului patologic sunt alte boli sau leziuni ale coloanei vertebrale:

  • ateroscleroza vaselor de sânge;
  • osteoporoza;
  • osteocondrozei;
  • ca urmare a rănilor;
  • boli infecțioase;
  • oncologie (tumori ale măduvei spinării);
  • tulburări circulatorii (ischemie, hemoragie etc.);
  • modificări fiziologice ale coloanei vertebrale (scolioză și altele);
  • hernie intervertebrală;
  • expunerea la radiații.

Având în vedere o astfel de varietate de motive care pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea mielopatiei, putem spune că atât persoanele măcinate, cât și persoanele în vârstă sunt sensibile la boală.
Pe lângă cauzele dezvoltării procesului patologic, este posibil să se identifice și factori care predispun la debutul bolii:

  • un stil de viață activ cu o probabilitate crescută de rănire;
  • boli ale sistemului cardiovascular de diverse etiologii;
  • patologii oncologice în organism cu risc de metastaze;
  • sporturi profesionale;
  • varsta inaintata;
  • problemele coloanei vertebrale se pot dezvolta și din cauza unui stil de viață sedentar și a unei mulțimi de alți factori mai puțin frecventi.

Clasificare

Conform ICD 10, un grup întreg de procese patologice în care apare leziunea măduvei spinării pe fundalul altor boli aparține clasei bolilor mielopatiei..
În clasificarea internațională a mielopatiei, este atribuit codul ICD 10 - G95.9 (boala măduvei spinării nespecificată).
În ceea ce privește o clasificare mai detaliată a procesului patologic, așa cum am menționat anterior, mielopatia spinală este împărțită în multe specii separate. În fiecare caz, vorbim despre o varietate de patologii, cu propriile cauze de dezvoltare, simptome și alte convenții. Pentru a crea o imagine completă a bolii, avem în vedere fiecare tip de proces patologic separat.

Vertebral

Mielopatia vertebrogenă se dezvoltă datorită leziunilor măduvei spinării de natură și gravitate diferită. Motivul principal este tot felul de leziuni funcționale ale coloanei vertebrale, atât congenitale cât și dobândite..
În cele mai multe cazuri, coloana toracică sau cervicală devine locul leziunii. Acest lucru se explică prin încărcarea crescută în aceste zone. În ceea ce privește ceea ce duce exact la dezvoltarea mielopatiei vertebrogene, se disting o serie de factori mai comuni:

  • hernie intervertebrală;
  • starea măduvei spinării se agravează cu osteochondroza;
  • daune fizice după lovituri, vânătăi, fracturi;
  • orice deplasare a discurilor intervertebrale care duce la ciupire;
  • ischemie vasculară, provocată prin stoarcere din cauza unuia dintre punctele de mai sus.

Se disting forme acute și cronice de mielopatie vertebrogenă. În primul caz, boala se dezvoltă rapid din cauza daunelor severe. Al doilea este despre procesele patologice lente care duc la dezvoltarea lentă a mielopatiei.

Infarct la nivelul coloanei vertebrale

Acest tip de boală este periculos, deoarece o tulburare acută apare în orice parte a măduvei spinării. Prin urmare, este aproape imposibil să prezicem consecințele. Cauza infarctului măduvei spinării în majoritatea cazurilor este un cheag de sânge, patologia se observă mai des la persoanele în vârstă.
În acest caz, se produc leziuni ale fibrelor nervoase, datorită cărora puteți pierde sensibilitatea în anumite părți ale corpului, la nivelul membrelor, adesea există o pierdere a controlului muscular și așa mai departe. În miocardul măduvei spinării este însoțită de paraplegie, tetraplegie sau monoplegie.

vasculare

Mielopatia vasculară este un proces patologic care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii la nivelul măduvei spinării. În cele mai multe cazuri, acestea sunt patologii care afectează arterele spinale anterioare și posterioare.
În funcție de natura tulburărilor circulatorii, se disting două tipuri de mielopatie vasculară:

  1. Ischemic - este cauzat de obstrucția parțială a unuia sau mai multor vase, din cauza cărora fluxul de sânge într-o anumită zonă a măduvei spinării este perturbat. În cele mai multe cazuri, cauza este patologia coloanei vertebrale, în care vasele sunt ciupite.
  2. Hemoragică - o formă mai severă a bolii, în care există o încălcare a integrității vasului, însoțită de hemoragie.

cervical

Este adesea numită mielopatie spondilogenă discogenă. Acest tip de proces patologic este mai frecvent observat la vârstnici datorită modificărilor legate de vârstă în os și cartilaj..
Mielopatia coloanei cervicale apare atunci când porțiunea menționată a coloanei vertebrale este deteriorată. Motivul principal este stoarcerea structurilor măduvei spinării datorită deplasării vertebrelor, apariției herniilor discurilor vertebrale etc..
Există, de asemenea, o formă separată a acestui tip de patologie - mielopatia cervicală, care este însoțită de simptome mai severe (o persoană poate pierde controlul membrelor superioare) și duce la handicap.

Lombar

Principala diferență față de tipul de boală trecut este localizarea. În plus, mielopatia lombară este însoțită de simptome și complicații complet diferite..
În acest caz, procesul patologic are aceleași motive, dar leziunile se referă la sensibilitatea extremităților inferioare. În plus, pot apărea disfuncții urogenitale și rectale..
Deteriorarea vertebrelor lombare amenință cu pierderea controlului membrelor inferioare și al paraliziei.

Toracic și toracic

Mielopatia coloanei toracice, după cum îi spune și numele, este localizată în zona toracică. În ceea ce privește tipul toracic, vorbim despre partea inferioară a regiunii toracice. Dezvoltarea procesului patologic se poate datora unei hernii, ciupirilor sau îngustării canalelor coloanei vertebrale.

degenerative

Mielopatia degenerativă este direct legată de tulburări circulatorii datorate obstrucției parțiale a vaselor responsabile de circulația sângelui și hrănirea măduvei spinării.
Printre factorii care contribuie la dezvoltarea ischemiei descrise, care duce la tulburări circulatorii, se distinge o deficiență de vitamine E și B.
Simptomatologia în acest caz a bolii este extinsă, la persoane există tulburări ale funcțiilor motorii care variază de la tremurul extremităților și se termină cu o scădere a abilităților reflexe.

Mielopatie ischemică de compresie și compresie

Aceste concepte unesc un întreg grup de boli care duc la dezvoltarea mielopatiei la persoane de vârste diferite..
Mielopatia ischemică se formează datorită spondilozei cervicale, precum și în patologii însoțite de o îngustare a canalului spinal sau de ischemie provocată de un neoplasm.
Mielopatia de compresiune, după cum sugerează și numele, este cauzată de leziuni ale coloanei vertebrale care implică măduva spinării. Este vorba despre leziuni și fracturi severe, proeminența discului. La fel ca și compresia, sunt însoțite leziuni minore, în care integritatea vaselor de sânge a fost afectată.

Spondylogenic

Localizarea patologiei cade pe coloana cervicală. Mielopatia în acest caz este considerată a fi cronică. Se dezvoltă datorită menținerii constante a capului unei persoane într-o poziție incorectă din punct de vedere anatomic.
Există un sindrom de poziție necorespunzătoare a capului după leziuni la nivelul coloanei vertebrale cervicale, precum și în unele boli neurologice.

Mielopatie discirculatorie

Mielopatia discirculatorie se dezvoltă ca urmare a unor afecțiuni circulatorii în artera spino-cervico-brahială sau anterioară. În primul caz, semnele clinice sunt exprimate în disfuncția mușchilor extremităților superioare, în al doilea, este o încălcare a centrilor nervoși responsabili de sensibilitatea regiunii pelvine. Severitatea tabloului clinic depinde de nivelul afectării vasculare.

discală

Între vertebre apar hernii sau crește țesutul lor osos. În acest caz, vasele din regiunea vertebrală și măduva spinării sunt comprimate, ceea ce duce la dezvoltarea mielopatiei discogene.

Focal și secundar

Când vine vorba de mielopatie focală sau secundară, cauza este de obicei expunerea la radiații sau ingestia de izotopi radioactivi. Acest tip de proces patologic se caracterizează prin simptome speciale, în care sensibilitatea pielii mâinilor și a altor părți ale corpului se schimbă, patologia este însoțită de erupții cutanate, ulcerații, distrugerea țesuturilor osoase etc..

Post-traumatic

Originea acestui tip de boală devine clară din denumire, vorbim despre orice leziuni care afectează funcțiile măduvei spinării. Aceasta poate fi lovituri, vânătăi, fracturi, după care victima este supusă unei dizabilități. Simptomele și consecințele depind direct de întinderea și nivelul leziunilor măduvei spinării..

Cronic

Mielopatia cronică se dezvoltă mult timp, simptomele sunt lubrifiate inițial, dar pe măsură ce procesul patologic progresează, devine mai viu.
Motivele dezvoltării acestui tip de patologie sunt extinse:

  • scleroză multiplă;
  • spondiloza;
  • sifilis;
  • boli infecțioase și multe altele.

Progresiv

Cauza mielopatiei progresive este o boală neurologică rară în care o jumătate întreagă a măduvei spinării este afectată - sindromul Charles Brown-Secard.
Progresia acestei patologii duce la o slăbire sau paralizie a mușchilor din jumătatea corpului.

Simptome

După cum puteți ghici din toate cele spuse mai devreme, mielopatia are o varietate de simptome, totul depinde de forma și tipul procesului patologic. Cu toate acestea, putem distinge o serie de simptome comune care sunt observate la pacienți în majoritatea cazurilor:

  • Primul simptom este întotdeauna durere în gât sau în orice alt departament, în funcție de localizare.
  • De asemenea, boala este adesea însoțită de febră de până la 39 de grade a coloanei de mercur..
  • La majoritatea oamenilor, indiferent de cauză, un simptom al mielopatiei este un sentiment de slăbiciune în tot corpul, un sentiment de slăbiciune, stare generală de rău.
  • Semnele clinice sunt exprimate ca disfuncții ale unor părți individuale ale corpului. De exemplu, cu mielopatia cervicală, simptomele apar în slăbiciunea musculară și pierderea controlului membrelor superioare.
  • Foarte des, cu leziuni ale măduvei spinării, se remarcă disfuncții ale mușchilor spatelui.

Este imposibil să descrie fiecare simptom, există prea multe dintre ele. Dar amintiți-vă, cu cea mai mică slăbiciune musculară, coordonarea afectată a mișcărilor, amorțeală sistematică a membrelor, care sunt însoțite de simptome generale, trebuie să consultați un medic.

Diagnosticul bolii

Sunt necesare măsuri de diagnostic pentru a stabili cu exactitate cauzele, a determina natura și tipul procesului patologic, a confirma diagnosticul și a prescrie tratamentul.
Diagnosticul presupune următoarele acțiuni:

  • analize de sânge, generale, biochimice;
  • CT
  • RMN
  • puncția lichidului cefalorahidian.

Examinări suplimentare pot fi necesare în funcție de dovezi și suspiciune..

Terapie

Tratamentul mielopatiei se realizează în principal în mod conservator, implică terapie medicamentoasă pe termen lung. În cazurile în care boala progresează rapid sau există o amenințare la viața umană, este necesară intervenția chirurgicală.
Pentru un tratament complet și eficient, este important să solicitați ajutor cât mai curând posibil. În ceea ce privește metodele de terapie, aceasta implică utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente:

  • lupta împotriva durerii cu analgezice;
  • reducerea edemului prin utilizarea diuretice;
  • ameliorarea spasmelor musculare se realizează cu relaxante musculare și antispasmodice;
  • dacă este necesar, prescrie vasodilatatoare etc..

Specificitatea tratamentului depinde în mare măsură de cauzele dezvoltării bolii, formei, tipului și naturii. Prin urmare, este atât de important să consultați un medic și să supuneți un diagnostic complet..

Prognoză și consecințe

Este dificil să prezici succesul tratamentului și viața viitoare a pacientului. Prea mulți factori prevalează aici, în funcție de tipul de patologie și gradul de deteriorare a țesuturilor măduvei spinării.
Putem spune că, cu o vizită în timp util la medic și un curs favorabil al bolii, prognosticul este optimist. Scopul principal al tratamentului este de a opri dezvoltarea patologiei și de a restabili funcțiile pierdute, acest lucru poate fi realizat în mai mult de 80% din cazuri.

Masuri preventive

Pentru a preveni mielopatia, este important să preveniți dezvoltarea bolilor care contribuie la apariția ei, precum și să vă protejați de rănile legate de coloana vertebrală..
În ceea ce privește bolile, este important să fie verificate periodic, luând teste și consultând un terapeut, mai ales atunci când examinăm patologii care afectează coloana vertebrală..
În plus, încearcă să moderezi un stil de viață activ, să te implici în gimnastică.
Mielopatia este un grup dificil de boli pentru tratamentul căruia este necesar un diagnostic în timp util. Pentru a vă proteja de dezvoltarea diferitelor forme ale bolii, încercați să urmați măsuri preventive și să ascultați corpul.

Manifestările și terapia mielopatiei discogene

Conţinut:

Mielopatia discogenă este o boală distrofică a măduvei spinării. Se bazează pe tulburările de compresie și circulație, iar cauza este o hernie de disc.

Patologia se dezvoltă nu numai datorită compresiunii directe a țesutului coloanei vertebrale de către hernie. În primul rând, un rol major îl joacă o încălcare a circulației coloanei vertebrale, care se întâmplă la strângerea sau ciupirea arterelor care alimentează măduva spinării.

În acest caz, ischemia apare relativ lent și este întotdeauna doar cronică. De asemenea, procesul de adeziune care apare după operație sau vătămare poate fi cauza. Aceasta include, de asemenea, osteofite, care sunt întotdeauna formate în timpul osteochondrozei, și nu numai măduva spinării va fi stoarsă, ci și vasele și rădăcinile sale.

Toate acestea duc la hipoxie constantă și tulburări trofice. Drept urmare, celulele nervoase mor, ceea ce provoacă simptome de mielopatie.

Clasificare

Clasificarea depinde complet de locația leziunii. Cel mai adesea acesta este gâtul, urmat de partea inferioară a spatelui. În regiunea toracică, astfel de încălcări sunt destul de rare, iar dacă apar, atunci numai în secțiunile inferioare.

Simptome

Manifestările clinice se bazează pe o creștere treptată a simptomelor neurologice. Primul lucru la care trebuie să fiți atenți este slăbiciunea musculară, care se exprimă sub formă de pareză. De asemenea, apar încălcări ale tonusului muscular și apar modificări ale reflexelor de tendon..

Sub nivelul leziunii, toate modificările sunt de natură spastică, la nivelul leziunii - periferice. Tulburările de mișcare prevalează asupra sensibilității afectate. La început, leziunile apar doar pe o parte, dar treptat simptomele se mută în a doua parte.

Există o mare probabilitate de încălcare a urinării, precum și a unui simptom precum radiculita, care este cauza durerii. Dar aceste dureri sunt cel mai adesea slab exprimate și se estompează în fundal, deoarece problemele cu mișcarea predomină.

Forma cervicală discogenă se manifestă prin pareza brațelor și picioarelor. În mâini există zone cu o lipsă completă de sensibilitate, iar pe corp - zone în care a existat o pierdere a tuturor tipurilor de sensibilitate. Se remarcă și atrofia musculară..

Această afecțiune poate fi combinată cu sindromul arterei vertebrale. Totodată, se adaugă și semne de encefalopatie..

Cu mielopatie de tip discogen, care se mai numește uneori spo (spondilogramă), apare pareza picioarelor, care se caracterizează prin atrofie musculară și o absență completă de reflexe. De asemenea, pot exista semne de retenție urinară, sindrom de claudicație intermitentă.

Tratament

Compresia măduvei spinării cu formarea mielopatiei discogene este o indicație pentru o intervenție chirurgicală. Doar în absența mielopatiei, hernia poate discuta tratată conservativ..

Cea mai frecventă metodă este decompresia coloanei vertebrale prin laminectomie. Dacă este necesar, se efectuează o facetectomie. Dacă partea inferioară a spatelui este afectată, se poate utiliza decompresia puncției a discului. Cu hernii mari, discul este complet eliminat.

După operație, se realizează în mod necesar reabilitarea, care are ca scop restabilirea funcțiilor pierdute din cauza bolii. Utilizează terapie medicamentoasă, masaj, fizioterapie, stimulare electrică, hidroterapie, terapie cu nămol, reflexoterapie.

prognoză

Compresia prelungită a măduvei spinării se încheie cu moartea celulelor sale - neuronii. Aceasta se manifestă în simptome neurologice persistente, în special în domeniul mișcărilor și tulburărilor sensibile..

Doar dacă tratamentul a fost efectuat chiar la începutul bolii, se poate realiza o refacere completă a funcțiilor pierdute. Operația, care a fost efectuată ulterior, poate opri doar toate simptomele existente, dar nu poate inversa tulburările neurologice deja formate. Toate acestea duc la dizabilitate..

profilaxie

La baza prevenției stă diagnosticul și tratamentul la timp al osteochondrozei, care este cauza acestei patologii. De asemenea, pacienții care prezintă hernii cu discuri mici trebuie să urmeze tratament imediat după diagnosticare..

Cel mai adesea, tratamentul herniilor intervertebrale va fi conservator, în special cu dimensiunile lor mici. Pentru a determina cu exactitate dacă o persoană are astfel de formațiuni, trebuie efectuate studii precum RMN sau CT..

Mielopatia de compresiune a coloanei vertebrale cervicale

Diagnostice

Pentru a detecta și începe tratamentul în timp util al mielopatiei lombare, trebuie să solicitați ajutorul unui neurolog. El va studia tabloul clinic, va asculta plângerile pacienților și, pe baza acestuia, va elabora un plan suplimentar de diagnostic.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea acestei boli includ:

  • Radiografie a coloanei vertebrale;
  • Densitometria (o metodă pentru determinarea densității osoase);
  • Tomografie computerizată (examinarea organelor interne folosind radiații radiografice);
  • RMN (metodă tomografică pentru examinarea organelor și țesuturilor interne).

Pe lângă metodele de diagnostic instrumentale, pot fi necesare teste de laborator, care includ:

  • Test de sânge (detaliat și general);
  • Analize care vizează determinarea cantității de proteine ​​inflamatorii și a nivelului de imunoglobuline;
  • Puncția lichidului cefalorahidian;
  • Biopsia osoasă și a țesuturilor moi.

Când este necesară intervenția chirurgicală

O operație este de obicei necesară în două cazuri:

Măduva spinării prezintă presiune din partea unei hernii prolapsate, vertebre deplasate, tumorii etc. Artera care alimentează măduva spinării este ciupită sau înfundată (în cazuri operabile). În aceste cazuri, moartea substanței măduvei spinării continuă, tratamentul conservator nu dă rezultatele dorite fără a elimina cauza bolii, astfel încât este necesară intervenția chirurgicală. tratament

Deși mielopatia este o boală destul de complicată și gravă, medicina modernă este capabilă să-și producă tratamentul eficient.

Este important să nu faceți un diagnostic și să fiți tratați independent, poate doar să agraveze starea generală și să agraveze boala. Pe baza analizei și cercetării, doar un specialist calificat este capabil să prescrie un tratament eficient

Deci, tratamentul va depinde de boala care a provocat-o. Ca măsură generală, medicul poate prescrie vitamina B, un curs de antioxidanți, vasodilatatoare și alte medicamente care au ca scop prevenirea morții celulelor nervoase ale măduvei osoase..

Conform rezultatelor studiului, se poate prescrie următorul tratament:

  • Dacă osteocondroza a fost cauza mielopatiei, atunci în perioada de exacerbare, medicul poate prescrie un curs de analgezice și antiinflamatorii care nu conțin steroizi. Dacă nu este detectată nicio exacerbare, medicul prescrie masaje terapeutice, educație fizică, precum și fizioterapie.
  • Dacă cauza a fost scleroza multiplă, atunci steroizii și alte medicamente adecvate împotriva acestei boli pot fi prescrise ca tratament.
  • În lupta împotriva proceselor inflamatorii infecțioase, antipireticele, antibioticele sunt prescrise, în cazuri rare, steroizi.
  • Dacă dezvoltarea mielopatiei a fost cauzată de compresia coloanei vertebrale, atunci în cele mai multe cazuri se folosește o metodă chirurgicală de tratament pentru eliminarea acesteia. Va necesita îndepărtarea tumorii sau hernie intervertebrală.

profilaxie

Dacă boala a fost descoperită în timp util și au fost luate toate măsurile necesare pentru eliminarea acesteia, prognosticul pentru recuperare este foarte favorabil.

Dar pentru a nu fi nevoie de tratament, boala trebuie încercată să prevină. Pentru a face acest lucru, este necesar (ori de câte ori este posibil) evitarea patologiilor care pot determina dezvoltarea mielopatiei (osteochondroză, scleroză multiplă, boli infecțioase etc.) și leziuni ale coloanei vertebrale.

La fel de importantă este și ameliorarea la timp a bolilor cardiovasculare și endocrine, tulburărilor metabolice din organism. Respectarea condițiilor de muncă sigure în întreprinderile periculoase (în special în cazul manipulării metalelor grele și a materialelor cancerigene) este, de asemenea, importantă pentru a preveni dezvoltarea bolilor măduvei spinării

Nu trebuie să uităm că dezvoltarea oricărei patologii este mai ușor de prevenit decât de a trata tratamentul acesteia ulterior. Mielopatia nu face excepție

Dacă sunteți mai atenți la sănătatea dvs. și respectați precauțiile de bază, probleme cu coloana vertebrală, pline de consecințe periculoase, este foarte posibil să evitați

Cauzele apariției

Dezvoltarea mielopatiei contribuie la mulți factori care au fost studiați de medici de mult timp. Potrivit experților, patologiile care provoacă boala se formează în afara măduvei spinării. Principalii provocatori ai bolii sunt deformările degenerative ale coloanei vertebrale:

  • prezența osteocondrozei;
  • diagnosticul spondilartrozei;
  • manifestarea spondilozei;
  • spondilolisteză involuntară.

Al doilea motiv pentru depistarea mielopatiei sunt leziunile:

  • luxația, subluxarea fragmentelor vertebrale;
  • fractură de coloană vertebrală;
  • leziune prin compresiune a coloanei vertebrale.

Bolile cardiovasculare afectează negativ activitatea măduvei spinării. Medicii diagnostică mielopatie în prezența trombozei vasculare spinale, aterosclerozei.

În practica medicală, mielopatia, care afectează substanțele măduvei spinării, este mai puțin frecventă. Focusul formării bolii poate fi:

  • leziuni ale măduvei spinării;
  • boli infecțioase;
  • neoplasme în măduva spinării;
  • hematomyelia.

Este dovedit că demielinizarea nu este ultima în depistarea bolii. Poate avea o ipoteză ereditară cu sindromul Russi-Levy, o boală a Refsum. Forma dobândită se manifestă în scleroza multiplă.
Au fost înregistrate cazuri de dezvoltare a mielopatiei pe fundalul complicațiilor puncției lombare. Manipularea analfabetă poate dăuna muncii productive a creierului.

În lista mecanismelor patogenetice ale dezvoltării bolii, compresia ocupă unul dintre primele locuri. Specialiștii cu profil îngust înregistrează compresia herniei intervertebrale, fragmente de fractură, tumoră, coloană vertebrală, osteofite. Procesele patologice strâng măduva spinării, stoarce vasele cerebrospinale, provocând hipoxie și malnutriție. După ce există degenerare, moartea terminațiilor nervoase ale segmentului coloanei vertebrale afectate.

Conform statisticilor, o boală este adesea înregistrată în regiunea lombară. Poate fi o consecință a deplasării vertebrelor, osteochondroza, spondilartroza. Se sugerează că printre principalii factori patologici pot fi:

  • contactul cu persoanele infectate;
  • boli infecțioase de origine acută sau cronică;
  • leziuni frecvente sub formă de căderi sau vânătăi;
  • sporturi extreme;
  • mușcături de insecte, în special căpușe;
  • geneză ereditară;
  • factori profesionali nocivi;
  • tulburari de coagulare detectate.

Ar trebui să știți că boala poate ataca oameni de orice vârstă, indiferent de sex. Pacienții tineri suferă cel mai adesea de mielopatie post-traumatică.

Tabloul clinic (simptome) în mielopatie a diferitelor părți ale măduvei spinării.

Orice ischemie în corp poate fi însoțită de dureri și MP..

Atunci când regiunea cervicală este iradiată, simptomul lui Lermitt (senzație în care, atunci când gâtul este îndoit sau extins, ca și cum un curent electric trece de-a lungul coloanei vertebrale cu trecerea ulterioară la brațe sau picioare), rămâne săptămâni sau luni cu regresie ulterioară. De asemenea, acest simptom apare cu scleroză multiplă. Apare datorită demielinizării coloanelor posterioare ale CM.

Mielopatia cervicală cu compresiune spondilogenă se manifestă prin pareza spastic-atrofică a mâinilor și pareza spastică a picioarelor, împreună cu tulburări ale sensibilității profunde a picioarelor (vibrațional, musculo-articular, bidimensional spațial și kinestezic), hiporeflexie.

Complexul simptomatic se dezvoltă mai rar, la fel ca în cazul sclerozei laterale amiotrofice, numai fără pareza flască a mâinilor, fasciculări și tulburări bulbare.

Dacă osteofitele s-au format în lumenul canalului spinal și stoarce artera vertebrală (PA), rănind și spasmând peretele acestuia, sindromul arterei vertebrale se dezvoltă.

Dacă sindromul PA este bilateral, atunci circulația sângelui în bazinul vertebrobasilar (VBB) este perturbată cu dezvoltarea amețelilor, vărsăturilor, ataxiei (mers scuturat), modificări ale vederii și chiar funcții vitale.

Radiația timpurie MP este caracterizată inițial de sindromul Brown-Secard (se dezvoltă din cauza deteriorării la jumătatea diametrului SM și se manifestă prin precipitații de sensibilitate profundă pe partea focalizării și precipitații ale suprafeței - pe partea corpului opusă focarului), care progresează ulterior spre parapareză sau tetrapareză.

Radiația târzie MP se manifestă prin paralizie flasca cu fascicule (strângere de fibre musculare) și atrofie, fără a perturba sensibilitatea și funcțiile organelor pelvine și genitale.

Mielopatia de vid se caracterizează prin tulburări motorii, în principal la membrele inferioare, mai puțin frecvent la membrele superioare. De asemenea, este combinat cu tulburări de sensibilitate de conducere (adânc pe partea leziunii, superficial pe opus), nu există dureri, există încălcări în activitatea cognitivă.

Scăderea sensibilității suprafeței într-o jumătate a corpului se numește hemihipestezie.

, absență completă - hemianestezie.

Deoarece leziunea este difuză (masivă) și nu segmentară, nu este posibil să se determine nivelul exact al acesteia.

Mielopatie cervicală.

Astfel, MP cervical se caracterizează prin paralizie spastică sau pareză a picioarelor și atrofică - a mâinilor, tulburări ale tuturor tipurilor de sensibilitate sub leziunea tipului conductor, urinare și defecare întârziată, sindrom Horner (ptoză, mioză, enoftalmă), funcție musculară respiratorie afectată, tetrapareză sau tetraplegie, hiporeflexie.

Mielopatie toracică.

MP toracic se caracterizează prin prezența paraplegiei inferioare sau paraparezelor, reflexelor patologice și modificărilor de sensibilitate sub leziune, tulburări ale funcțiilor organelor pelvine, absența reflexelor abdominale sau dispariția inferioară și mijlocie și o scădere a nivelului superior.

Mielopatie lombară.

Când apare o leziune lombară, apare o paralizie flască sau pareză a mușchilor picioarelor superioare, genunchiul dispare, dar reflexele Achile cresc, reflexele patologice apar (Rossolimo etc.), toată sensibilitatea sub pliurile inghinale este perturbată..

Tratamentul bolilor

Tratamentul mielopatiei coloanei vertebrale depinde complet de motivele care au influențat starea de sănătate. În acest caz, tratamentul mielopatiei posttraumatice, inclusiv a coloanei vertebrale lombare, se realizează cu anestezie și proceduri pentru corectarea coloanei vertebrale.

Procedurile în sine constă în întinderea și fixarea corpului pacientului într-o stare staționară. Aceasta asigură fuziunea vertebrală adecvată..

După restaurarea structurii coloanei vertebrale, este necesar să fie supus unui curs complet de reabilitare a corpului.

Acesta include o serie de proceduri necesare:

  • o vizită la sala de masaj sau sesiuni de masaj acasă;
  • cursuri de gimnastică terapeutică;
  • proceduri în sala de fizioterapie.

Dacă vertebrele s-au despărțit sau au fost fragmentate, se efectuează o operație. Odată cu începerea la timp a tratamentului, problema cu mielopatie poate fi complet eliminată..

Mielopatia datorată bolilor infecțioase necesită o abordare ușor diferită, iar procesul de vindecare în sine este întârziat pentru o perioadă mai lungă. Tot tratamentul are ca scop combaterea infecției și principalele medicamente în acest caz, devin antibiotice puternice.

Pentru a face pacientul mai ușor și starea lui stabilizată, mai multe medicamente antipiretice și medicamente sunt utilizate pentru a ajuta la a face față inflamației. Cursul tratamentului cu medicamente poate fi prescris numai de către medicul curant.

Mielopatia cervicală are o serie de proceduri care pot aduce recuperarea mai aproape. Dacă puteți face fără intervenția unui chirurg, aplicați:

  • un guler cervical care restricționează ușor toate mișcările vertebrelor cervicale, permițând gâtului să se odihnească. Cu toate acestea, utilizarea sa îndelungată poate duce la atrofierea mușchiului gâtului, prin urmare, utilizarea sa pe termen lung nu este de dorit;
  • tracțiunea coloanei vertebrale în coloana cervicală folosind fizioterapie;
  • exerciții care întăresc mușchii gâtului.
  • Medicina tradițională, constând într-o tehnică medicală, este de asemenea folosită pe scară largă. Se folosesc următoarele:
    • medicamentele din grupul nesteroidian de substanțe antiinflamatoare acționează ca principalul curs. Acestea includ ortofen, ibuprofen, pirosikam etc. Unele medicamente pot fi sub formă de tablete, altele sunt luate intramuscular;
    • medicamente care ameliorează spasmele din mușchii gâtului, numite relaxante musculare: pipecuronium, micacurie, pancuronium și altele;
    • medicamente a căror acțiune ajută la ameliorarea durerilor musculare: gabapentină și alte medicamente din acest grup;
    • medicamente care aparțin grupului de medicamente steroizi și sunt utilizate local, adică se face o injecție direct în zona durerii musculare direct la rădăcina nervoasă, la care se efectuează compresia, pentru a atenua starea.

Mielopatia de compresie necesită aproape întotdeauna intervenția unui chirurg, deoarece în astfel de cazuri este necesară îndepărtarea unei tumori sau a unei hernii intervertebrale. Din păcate, nu există nicio altă modalitate de a trata astfel de tulburări în medicină..

Mielopatia, care a declanșat artrita, este încă cel mai problematic tip.

Este aproape imposibil să-l vindeci complet, așa că se acordă o atenție deosebită simptomelor. De obicei se face anestezie și se tratează artrita, care nu elimină boala în sine, ci doar oprește procesul dezvoltării ei

Pe piața modernă a medicamentelor au apărut medicamente care îmbunătățesc starea măduvei spinării în mielopatie. Acestea sunt Sirdalurd, Tolperizon, Midokalm etc..

Videoclipul arată orteza (protetice speciale) pentru mielopatie:

Handicap mielopatic.

Din păcate, în majoritatea cazurilor, MP este caracterizat printr-un curs progresiv, fie cu o agravare continuă sau treptată a stării.

Al treilea grup de handicap este stabilit cu o restricție moderată a vieții la pacienții cu tulburări motorii și funcționale ale organelor pelvine.

Al doilea grup de dizabilități se caracterizează prin prezența unor modificări motorii pronunțate (tetraparesie, ataxie sensibilă, parapareză spastică și mixtă), exacerbări frecvente ale bolii și progresia acesteia, precum și prezența unei patologii concomitente care agravează mielopatia. Există tulburări neurologice moderate în care pacientul are nevoie de asistență parțială din partea persoanelor străine în îngrijirea de sine și în implementarea abilităților familiare.

Primul grup se caracterizează prin prezența paraplegiei inferioare, disfuncția pelvină cu patologie cerebrală (demență) și lipsa capacității de auto-îngrijire. Adică, în acest caz, există o simptomatologie neurologică brută, ceea ce duce la necesitatea unei asistențe constante a persoanelor străine în îngrijirea de sine.

Autorul articolului: medicul subordonat Belyavskaya Alina Aleksandrovna.

Primele semne ale bolii

Pe baza posibilului localizare a bolii, mielopatia cervicală este cea mai complexă formă care necesită tratament imediat într-un spital. Semnele tipice care indică debutul bolii pot include:

  • durere în regiunea cervicală, în timp ce durerea radiază spre omoplați și umeri, intensificându-se atunci când se efectuează mișcări;
  • slăbiciune și crampe în țesutul muscular al membrelor;
  • disconfort atunci când faceți capul;
  • transpirație excesivă;
  • Ameţeală
  • încălcarea abilităților motorii fine și amorțirea membrelor;
  • afectarea activității creierului;
  • probleme de urinare și încălcarea actului de defecare;
  • tensiunea arterială scade.

Cauza si efect

Unul și același motiv provoacă diferite forme de mielopatie și invers - o anumită formă se poate datora diverselor motive. În clasificarea mielopatiei, totul este atât de confuz încât chiar și experții, care exprimă puncte de vedere diferite, nu ajung la un consens, însă, determinând principalele cauze ale bolii.

Compresia rezultată din:

    • Deplasarea discurilor intervertebrale și formarea unei hernii intervertebrale în osteochondroză;
    • Vertebrele în sine după intervenții chirurgicale sau leziuni nereușite;
    • Alunecarea verticală (cea superioară este deplasată în raport cu cea inferioară), ca urmare a modificărilor patologice ale discului intervertebral - spondilolisteza, care se transformă adesea în mielopatie a coloanei lombare;
    • Proces secundar de adeziv;
    • Tumori ale măduvei spinării.

Încălcarea circulației sângelui în măduva spinării, care poate fi cauzată de motivele de mai sus, precum și de diverse patologii vasculare care formează o insuficiență circulatorie progresivă cronică:

    1. Defect vascular congenital (anevrism) și o schimbare în sine, ceea ce duce la îngustarea sau ocluzia lumenului (ateroscleroză, tromboză, embolie);
    2. Congestie venoasă, care se dezvoltă ca urmare a insuficienței cardiace sau cardiopulmonare, compresiei vaselor venoase la nivel cervical sau localizate în alte secții;
    3. Accident vascular cerebral din cauza acelorași motive enumerate mai sus.

Procese inflamatorii localizate în măduva spinării, ca urmare a unui traumatism, infecție și din alte circumstanțe:

    • Tuberculoză;
    • Mielită;
    • Arahnoidita vertebrală;
    • Spondilita anchilozanta (spondilita anchilozanta).

Încălcarea proceselor metabolice din organism, de exemplu, hiperglicemia în diabet.

Mielopatia poate duce la o puncție vertebrală nereușită.

Evident, cauzele mielopatiei se află în alte cauze care provoacă cele mai diverse, uneori spre deosebire de unele procese..

Acesta este probabil motivul pentru care această patologie poate avea nume diferite, fără a-și schimba în special esența. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, modificările care afectează măduva spinării se vor dezvolta de-a lungul anilor și vor avea o natură degenerativă (mielopatie degenerativă), dar din moment ce compresia a fost cauza, boala poate fi numită compresie.

Patologia care apare la nivel cervical se numește mielopatie cervicală, totuși, mielopatia cervicală poate fi discogenă, vertebrogenă, de compresie, vasculară, ischemică etc. Adică, un cuvânt adăugat la conceptul de bază nu face decât să clarifice originea bolii. În plus, este clar pentru orice persoană că mielopatia vasculară și ischemica sunt foarte apropiate unele de altele, adică în multe situații sunt identice.

cauze.

În funcție de etiologie (factorul cauzal) se disting mai multe tipuri de mielopatii:

Mielopatie alcoolică.

Se dezvoltă, de regulă, datorită modificărilor distrofice la nivelul coloanei vertebrale, care apar și sunt agravate de căderile frecvente și leziunile de gât ale persoanelor care sunt în stare de ebrietate. În plus, un rol important în afectarea ischemică a măduvei spinării (SM) îl are efectul asupra corpului de alcool (etanol) însuși, în plus, sistematic și în cantități mari odată cu dezvoltarea ulterioară a degenerarii SM (coloanele laterale și posterioare sunt mai des afectate).

Pentru acest tip de MP, este caracteristică apariția paraparezei spastice (există o combinație de slăbire a activității motorii cu tensiunea musculară involuntară-spastică).

Parapararea este o scădere a forței musculare la nivelul membrelor inferioare sau superioare. Citiți mai multe despre pareza de putere aici.

Mielopatie - ca o complicație a arteritei Takayasu.

MP poate dezvolta cu arterită sau boala Takayasu (o boală inflamatorie autoimună care afectează aorta și ramurile acesteia), sindromul Sjögren (boala autoimună a țesutului conjunctiv, glanda afectantă cu dezvoltarea membranelor mucoase uscate generalizate), limfogranulomatoză (boală malignă a țesuturilor limfoide) și maligne ca sindrom paraneoplastic - manifestarea unei tumori datorată producerii de substanțe biologic active de către aceasta), cu introducerea ciarabinei medicamentoase (antimetabolită pirimidină cca. ene utilizat în tratamentul leucemiei) endolyumbalno (în spațiul epidural - între materie durală și ligamentul galben).

Mielopatie post-radiație (ca urmare a radioterapiei).

  • Precoce - apare la câteva săptămâni după tratament, când zona gâtului este iradiată;
  • Târziu - prima formă - progresiv (curs subacut, starea se înrăutățește de-a lungul mai multor luni, mai rar de-a lungul anilor; fără recuperare spontană); A doua formă este un sindrom neuron motor (se dezvoltă adesea atunci când zona lombosacrală este iradiată mai rar - craniospinal; proteina apare în lichidul cefalorahidian sau în lichidul cefalorahidian; zone cu grade diferite de denervare a electromiogramei; este posibilă stabilizarea defectului).

Mielopatie spondilogenă, discogenă de col uterin.

Se dezvoltă ca urmare a compresiunii (compresiei) SM - există o leziune a coarnelor anterioare și a porțiunilor ventrale ale posturilor laterale cu mănunchiuri piramidale atunci când sunt comprimate de o tumoare, osteofite posterioare (supraaglomerarea țesutului osos), hernierea discului intervertebral sau ligamentul galben hipertrofic.

Adică, această complicație se poate dezvolta pe fundalul progresiei bolii degenerative-distrofice a coloanei vertebrale cervicale.

Mielopatie ischemică discirculatorie.

Când membranele interioare și exterioare ale vaselor SM proliferează (se îngroașă), ceea ce duce la tulburări secundare ale circulației sanguine cerebrospinale și ocolitoare (colaterale)..

Activitatea fizică grea, efectele traumatice și stresante, modificările aterosclerotice, bolile infecțioase și inflamatorii și intervențiile chirurgicale provoacă proliferare. Mai des, colul uterin este implicat în procesul patologic, mai rar coloana lombară. Durează mult timp, cu stabilizare timp de 6-10 ani.

Mielopatie asociată cu HIV (vacuol).

Se dezvoltă la aproximativ 20% dintre pacienții cu HIV datorită demielinizării și degenerarii spongioase a măduvei spinării care implică coloanele laterale și posterioare.

cauze

Mielopatia poate provoca leziuni la nivelul gâtului

  1. Leziunile devin cele mai frecvente cauze care determină nu numai mielopatia, ci și multe alte boli care necesită tratament pe termen lung și recuperare a organismului. Dar, în acest caz, leziunea măduvei spinării provoacă dezvoltarea bolii.
  2. Boli ale coloanei vertebrale. Există o mulțime de astfel de boli. De exemplu, cu hernia intervertebrală, nervii sunt comprimați, care ulterior provoacă mielopatie. Prin urmare, tratamentul său începe cu eliminarea factorului provocator (adică hernie). Odată cu scolioza, poziția se schimbă, vertebrele cervicale sunt deformate și prind alimentarea normală de sânge în măduva spinării.
  3. Boli oncologice. Apariția unei tumori în măduva spinării determină, de asemenea, dezvoltarea mielopatiei.
  4. Boli ale sistemului autoimun. Aici puteți distinge scleroza multiplă, mielita transversă, boala nervului optic și altele.
  5. Inflamația musculară. Țesutul muscular poate fi inflamat în ciorchine sau în alte afecțiuni adverse. Acest proces este însoțit de umflarea mușchilor și defecțiuni în timpul contracțiilor fibrelor musculare. Senzațiile caracteristice pot fi durerea în zona afectată, spasmul sau compresia nervilor. Toate acestea implică și dezvoltarea mielopatiei cervicale..

Cauzele mielopatiei pot fi mai multe:

  • Compresia măduvei spinării. Apare din cauza formațiunilor tumorale la nivelul coloanei vertebrale, herniei, instabilității vertebrelor și a altor factori..
  • Boli ale coloanei vertebrale. Dacă, împreună cu mielopatia, se observă o leziune a discului intervertebral al coloanei cervicale, aceasta a apărut din cauza spondilartrozei, osteocondrozei sau a altor boli ale țesutului osos.
  • Circulație slabă în coloana vertebrală. Această afecțiune este asociată cu boli vasculare (blocarea lor, îngustarea).
  • Leziuni. Poate fi o vânătăi sau o fractură, chiar și lovituri mici pot duce la probleme circulatorii.
  • Chirurgie sau puncție. După operația în regiunea cervicală, mielopatia poate fi una dintre complicațiile intervenției chirurgicale.
  • Inflamarea măduvei spinării sau a vertebrelor cervicale (mielită).

Mielopatia cervicală este cea mai frecventă, iar consecințele ei sunt cele mai periculoase. Fără un tratament adecvat, consecințele bolii pot duce la dizabilitate..

După cum am menționat anterior, boala se dezvoltă pe fundalul unui număr imens de factori asociați. Principalele cauze ale procesului patologic sunt alte boli sau leziuni ale coloanei vertebrale:

  • ateroscleroza vaselor de sânge;
  • osteoporoza;
  • osteocondrozei;
  • ca urmare a rănilor;
  • boli infecțioase;
  • oncologie (tumori ale măduvei spinării);
  • tulburări circulatorii (ischemie, hemoragie etc.);
  • modificări fiziologice ale coloanei vertebrale (scolioză și altele);
  • hernie intervertebrală;
  • expunerea la radiații.

Având în vedere o astfel de varietate de motive care pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea mielopatiei, putem spune că atât persoanele măcinate, cât și persoanele în vârstă sunt sensibile la boală.

  • un stil de viață activ cu o probabilitate crescută de rănire;
  • boli ale sistemului cardiovascular de diverse etiologii;
  • patologii oncologice în organism cu risc de metastaze;
  • sporturi profesionale;
  • varsta inaintata;
  • problemele coloanei vertebrale se pot dezvolta și din cauza unui stil de viață sedentar și a unei mulțimi de alți factori mai puțin frecventi.