Principal

Tratament

Asfixia nou-născuților în timpul nașterii: consecințe, cauze, ajutor, ce se va întâmpla la o vârstă mai înaintată

Nașterea unui copil mult așteptat este un eveniment vesel, dar nu în toate cazurile nașterea se încheie cu succes nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Una dintre aceste complicații este asfixierea fetală, care a apărut în timpul nașterii. Această complicație este diagnosticată la 4-6% dintre copiii nou-născuți și, după unii autori, frecvența asfixierii nou-născuților este de 6 - 15%.

Determinarea asfixiei

Tradus din latină asfixie înseamnă sufocare, adică lipsă de oxigen. Asfixia nou-născuților este o afecțiune patologică în care schimbarea de gaze în corpul unui nou-născut este perturbată, care este însoțită de o lipsă de oxigen în țesuturile copilului și sângele său și de acumularea de dioxid de carbon.

Drept urmare, un nou-născut care s-a născut cu semne de naștere vie nu poate să respire singur din primul minut după naștere, fie are mișcări de respirație separate, superficiale, convulsive și neregulate pe fundalul unei bătăi inimii existente. Măsurile de resuscitare sunt efectuate imediat pentru astfel de copii, iar prognosticul (consecințele posibile) pentru această patologie depinde de severitatea asfixierii, de actualitatea și calitatea resuscitării..

Clasificarea asfixiei nou-născutului

În momentul apariției, se disting 2 forme de asfixie:

  • primar - se dezvoltă imediat după nașterea copilului;
  • secundar - este diagnosticat în prima zi după naștere (adică mai întâi copilul a respirat independent și activ, apoi sufocarea).

În funcție de severitate (manifestări clinice), există:

  • asfixie ușoară;
  • asfixie moderată;
  • asfixie severă.

Factorii care provoacă dezvoltarea asfixiei

Această afecțiune patologică nu se aplică bolilor independente, ci este doar o manifestare a complicațiilor sarcinii, bolilor femeii și ale fătului. Cauzele asfixiei includ:

Factorii de fructe

  • traumatisme la naștere (craniocerebral) la un copil;
  • sarcina cu conflict de rhesus;
  • anomalii în dezvoltarea organelor sistemului bronhopulmonar;
  • infecții intrauterine;
  • prematuritate;
  • retard de creștere intrauterină;
  • obstrucția căilor respiratorii (mucus, lichid amniotic, meconiu) sau asfixie prin aspirație;
  • malformații ale inimii și creierului fătului.

Factorii materni

  • gestoză severă care apare pe fondul hipertensiunii arteriale și edem sever;
  • patologie extragenitală descompensată (boli cardiovasculare, boli ale sistemului pulmonar);
  • anemia gravidă;
  • patologie endocrină (diabet zaharat, boală tiroidiană, disfuncție ovariană);
  • șocul unei femei în timpul nașterii;
  • ecologie tulburată;
  • obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool, consum de droguri);
  • malnutriție și malnutriție;
  • administrarea de medicamente contraindicate în timpul gestației;
  • boli infecțioase.

Factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor din cercul uteroplacentar:

  • sarcina post-termen;
  • îmbătrânirea prematură a placentei;
  • abruptul placentar prematur;
  • patologia cordonului ombilical (înțelegerea cordului, noduri adevărate și false);
  • amenințare permanentă de întrerupere;
  • placenta previa și sângerare asociată cu aceasta;
  • sarcină multiplă;
  • excesul sau lipsa lichidului amniotic;
  • anomalii ale forțelor patrimoniale (slăbiciune a activității și descoperirii patrimoniale, nașterea rapidă și promptă);
  • administrarea de medicamente cu mai puțin de 4 ore înainte de livrare este finalizată;
  • anestezie generală a unei femei;
  • secțiune cezariană;
  • ruptura uterina;

Asfixia secundară este provocată de următoarele boli și patologie la nou-născut

  • circulația cerebrală afectată la un copil din cauza efectelor reziduale ale leziunilor cerebrale și pulmonare în timpul nașterii;
  • defecte cardiace care nu au fost detectate și nu sunt aparente imediat la naștere;
  • aspirația de lapte sau amestec după procedura de hrănire sau igienizarea stomacului de proastă calitate imediat după naștere;
  • sindrom de detresă respiratorie datorată pneumopatiei:
    • prezența membranelor hialine;
    • sindrom hemoragic edematos;
    • hemoragie pulmonară;
    • atelectazie în plămâni.

Mecanismul dezvoltării asfixiei

Nu contează ce a cauzat lipsa de oxigen în corpul unui copil nou născut, în orice caz, procesele metabolice, hemodinamica și microcirculația sunt reconstruite.

Severitatea patologiei depinde de cât de lungă și intensă a fost hipoxia. Ca urmare a modificărilor metabolice și hemodinamice, se dezvoltă acidoza, care este însoțită de o lipsă de glucoză, azotemie și hiperkalemie (ulterior hipokalemie).

În hipoxia acută, volumul sângelui circulant crește, iar în asfixia cronică și apoi dezvoltată, volumul sanguin scade. Ca urmare, sângele se îngroașă, vâscozitatea acestuia crește, agregarea trombocitelor și a globulelor roșii crește.

Toate aceste procese duc la o tulburare a microcirculației în organele vitale (creier, inimă, rinichi și glande suprarenale, ficat). Tulburările microcirculatorii determină edem, hemoragii și focare de ischemie, ceea ce duce la o hemodinamică afectată, funcționarea afectată a sistemului cardiovascular și, ca urmare, toate celelalte sisteme și organe.

Tablou clinic

Principalul semn al asfixiei neonatale este insuficiența respiratorie, care implică o defecțiune a sistemului cardiovascular și a hemodinamicii și, de asemenea, perturbă conduita neuromusculară și severitatea reflexelor.

Pentru a evalua severitatea patologiei, neonatologii folosesc scorul nou-născutului pe scara Apgar, care se realizează la primele și a cincea minute din viața unui copil. Fiecare semn este evaluat la 0 - 1 - 2 puncte. Un nou-născut sănătos în primul minut obține 8 - 10 puncte în Apgar.

Gradul de asfixiere a nou-născutului

Asfixie ușoară

În cazul asfixierii ușoare, numărul de puncte la un nou-născut conform Apgar este de 6 - 7. Copilul respiră în primul minut, dar acrocianoza ușoară (cianoză în nas și buze) și o scădere a tonusului muscular..

Asfixie moderată

Scorul Apgar este de 4 - 5 puncte. Se constată o slăbire semnificativă a respirației, sunt posibile tulburările și neregulile sale. Contracțiile cardiace sunt rare, mai puțin de 100 pe minut, se observă cianoza feței, mâinilor și picioarelor. Activitatea motorie crește, distonia musculară se dezvoltă cu predominanță de hipertonicitate. Posibile tremurături ale bărbiei, brațelor și picioarelor. Reflexele pot fi reduse sau îmbunătățite..

Asfixie severă

Starea nou-născutului este gravă, numărul de puncte Apgar în primul minut nu depășește 1 - 3. Copilul nu face mișcări de respirație sau respiră individual. Contracții cardiace mai mici de 100 pe minut, bradicardie severă, sunetele inimii sunt surde și aritmice. Nu se plânge la nou-născut, tonusul muscular este semnificativ redus sau se observă atonia musculară. Pielea este foarte palidă, cordonul ombilical nu pulsează, nu se detectează reflexele. Simptomele ochilor apar: nistagmus și globuri oculare plutitoare, posibil apariția convulsiilor și edemului cerebral, DIC (încălcarea vâscozității sângelui și creșterea agregării plachetare). Sindromul hemoragic (mai multe hemoragii pe piele) este agravat.

Moartea clinică

Un diagnostic similar se face atunci când se evaluează toate indicatoarele pentru Apgar la zero puncte. Starea este extrem de gravă și necesită reanimare imediată..

Diagnostice

Când se face un diagnostic: „Asfixia nou-născutului”, sunt luate în considerare datele din istoricul obstetric, cum s-a produs nașterea, evaluarea copilului de către Apgar în primul și al cincilea minut și studiile clinice și de laborator..

Definiția indicatorilor de laborator:

  • nivelul de pH, pO2, pCO2 (un studiu al sângelui obținut din vena ombilicală);
  • determinarea deficienței motivelor;
  • niveluri de uree și creatinină, diureză pe minut și pe zi (sistemul urinar);
  • nivelul electroliților, starea acido-bazică, glicemia;
  • nivelul de ALT, AST, bilirubină și factori de coagulare a sângelui (funcția hepatică).
  • evaluarea sistemului cardiovascular (ECG, controlul tensiunii arteriale, puls, radiografie toracică);
  • evaluarea stării neurologice și a creierului (neurosonografie, encefalografie, CT și RMN).

Tratament

Toți nou-născuții născuți în stare de asfixiere sunt resuscitați imediat. De la actualitatea și adecvarea tratamentului asfixiei depinde de prognosticul. Resuscitarea nou-născuților se realizează conform sistemului ABC (dezvoltat în America).

Îngrijirea primară pentru nou-născut

Principiul a

  • asigurați poziția corectă a copilului (coborâți capul, așezând un sul sub brâu de umăr și înclinați-l ușor înapoi);
  • aspiră mucus și lichid amniotic din gură și nas, uneori din trahee (cu aspirație cu lichid amniotic);
  • intubă traheea și scanează căile aeriene inferioare.

Principiul B

  • să efectueze stimularea tactilă - o palmă pe călcâiele copilului (dacă țipătul lipsește 10-15 secunde după naștere, nou-născutul este plasat pe masa de terapie intensivă);
  • alimentare cu jet de oxigen;
  • implementarea ventilației auxiliare sau artificiale a plămânilor (sac Ambu, mască de oxigen sau tub endotraheal).

Principiul C

  • masaj indirect al inimii;
  • administrarea de medicamente.

Decizia privind încetarea reanimării se ia după 15-20 de minute, dacă nou-născutul nu răspunde la resuscitare (nu există respirație și bradicardie susținută). Încetarea resuscitării datorită probabilității mari de afectare a creierului.

Administrarea medicamentelor

Cacao carboxilază diluată cu 10 ml glucoză 15% este injectată în vena ombilicală pe fondul ventilației mecanice (mască sau tub endotraheal). De asemenea, se administrează intravenos 5% carbonat de sodiu hidrogen pentru a corecta acidoza metabolică, 10% gluconat de calciu și hidrocortizonul pentru a restabili tonusul vascular. Dacă apare bradicardie, se injectează sulfat de atropină 0,1% în vena ombilicală.

Dacă frecvența cardiacă este mai mică de 80 pe minut, se realizează un masaj cardiac indirect cu continuarea obligatorie a ventilației mecanice. 0,1% -adrenalină este injectată prin tubul endotraheal (este posibilă în vena ombilicală). Imediat ce ritmul cardiac atinge 80 de bătăi, masajul cardiac se oprește, ventilația mecanică continuă până când ritmul cardiac atinge 100 de bătăi și apariția unei respirații independente.

Tratament și observare ulterioară

După asigurarea reanimării primare și refacerea activității cardiace și respiratorii, nou-născutul este transferat la unitatea de terapie intensivă (UCI). În PIT, se efectuează un tratament suplimentar al asfixiei acute:

Îngrijire specială și hrănire

Copilul este plasat într-un cuplu unde se efectuează încălzire constantă. În același timp, se efectuează hipotermie craniocerebrală - capul nou-născutului este răcit, ceea ce previne edemul creierului. Hrănirea copiilor cu asfixie ușoară până la moderată începe nu mai devreme de 16 ore, iar după asfixiere severă, hrănirea este permisă după 24 de ore. Ei hrănesc copilul printr-o sondă sau o sticlă. Atașamentul sânilor depinde de starea copilului.

Prevenirea edemului cerebral

Albumină, plasmă și crioplasmă, manitol sunt injectate intravenos prin cateterul ombilical. De asemenea, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul creierului (Cavinton, Cinnarizină, Vinpocetină, Sermion) și antihipoxanti (Vitamina E, acid ascorbic, citocrom C, Aevit). Sunt prescrise medicamente diuretice și hemostatice (dicinona, rutina, vikasol).

Efectuarea oxigenoterapiei

Furnizarea de oxigen umidificat și încălzit continuă.

Tratament simptomatic

Terapia are ca scop prevenirea convulsiilor și sindromului hidrocefalic. Anticonvulsivantele sunt prescrise (GHB, fenobarbital, relaniu).

Corecția tulburărilor metabolice

Administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu continuă. Terapia cu perfuzie salină se realizează (soluție salină și glucoză 10%).

Monitorizarea nou-născuților

De două ori pe zi, copilul este cântărit, se evaluează starea neurologică și somatică și prezența dinamicii pozitive și se monitorizează lichidul primit și eliberat (diureză). Pe dispozitivele înregistrate frecvența cardiacă, tensiunea arterială, ritmul respirator, presiunea venoasă centrală. Din testele de laborator, se determină zilnic un test de sânge general cu hematocrit și trombocite, o stare acid-bază și electroliți, biochimie sângelui (glucoză, bilirubină, AST, ALT, uree și creatinină). Coagulabilitatea sângelui și un rezervor sunt, de asemenea, evaluate. culturi din orofaringe și rect. Este prezentată radiografia pieptului și abdomenului, ecografia creierului, ecografia organelor abdominale.

Efecte

Asfixia nou-născuților se întâmplă rar fără consecințe. Într-un grad sau altul, lipsa de oxigen la copil în timpul și după naștere afectează toate organele și sistemele vitale. Asfixia severă, care apare întotdeauna cu insuficiență multiplă de organ, este deosebit de periculoasă. Prognosticul pentru viața copilului depinde de gradul de evaluare conform Apgar. În cazul creșterii evaluării la al cincilea minut de viață, prognosticul pentru copil este favorabil. În plus, severitatea și frecvența consecințelor depinde de adecvarea și actualitatea resuscitării și terapiei ulterioare, precum și de severitatea asfixierii.

Frecvența complicațiilor după encefalopatia hipoxică:

  • cu gradul I de encefalopatie după hipoxie / asfixiere a nou-născuților - dezvoltarea copilului nu diferă de dezvoltarea unui nou-născut sănătos;
  • cu grad II de encefalopatie hipoxică - 25 - 30% dintre copii au ulterior tulburări neurologice;
  • cu gradul III de encefalopatie hipoxică, jumătate dintre copii mor în prima săptămână de viață, în timp ce restul în 75 - 100% prezintă complicații neurologice severe cu convulsii și creșterea tonusului muscular (retard mental tardiv).

După suferirea de asfixie în timpul nașterii, consecințele pot fi precoce și târzii..

Complicații precoce

Ei vorbesc despre complicații timpurii când au apărut în primele 24 de ore din viața unui copil și, de fapt, sunt manifestări ale unui curs sever de naștere:

  • edem cerebral;
  • hemoragii cerebrale;
  • crampe
  • creșterea presiunii intracraniene și tremorul mâinii (mai întâi mici, apoi mari);
  • atacuri de apnee (stop respirator);
  • sindromul de aspirație al meconiului și, ca urmare, formarea atelectaziei;
  • hipertensiune pulmonară tranzitorie;
  • datorită dezvoltării șocului hipovolemic și îngroșării sângelui, formarea sindromului policitemic (un număr mare de globule roșii);
  • tromboză (tulburări de sângerare, scăderea tonusului vascular);
  • hipoglicemie;
  • tulburări de ritm cardiac, dezvoltarea cardiopatiei postpoxice;
  • tulburări ale sistemului urinar (oligurie, tromboză vasculară renală, edem interstițial renal);
  • afecțiuni gastro-intestinale (enterocolită și pareză intestinală, disfuncție a tractului digestiv).

Complicații târzii

Complicațiile tardive sunt diagnosticate după trei zile de viață ale unui copil și mai târziu. Complicațiile târzii pot fi de origine infecțioasă și neurologică. Consecințele neurologice care au apărut ca urmare a hipoxiei cerebrale anterioare și a encefalopatiei postpoxice includ:

Copilul prezintă semne de excitabilitate crescută, reflexe pronunțate (hiperreflexie), pupile dilatate, tahicardie. Fără crampe.

  • Sindromul de iritabilitate

Reflexele sunt slab exprimate, copilul este lent și dinamic, tonusul muscular este scăzut, pupilele dilatate, tendința la letargie, există un simptom al ochilor „marionete”, respirația încetinește și se oprește (bradipneea, alternând cu apneea), un puls rar, reflex slab de supt.

Tonicele (tensiunea și rigiditatea mușchilor corpului și membrelor) și clonice (contracții ritmice sub formă de strângere a mușchilor individuali ai brațelor și picioarelor, feței și ochilor) sunt convulsii caracteristice. Paroxismele opulare apar și sub formă de grimase, spasme ale ochiului, atacuri de supt nemotivate, mestecarea și proeminența limbii, globuri oculare plutitoare. Sunt posibile atacuri de cianoză cu apnee, puls rar, salivare crescută și paloare bruscă.

Copilul își aruncă înapoi capul, fontanelele se dezlănțuiesc, suturile craniene se diverg, circumferința capului crește, disponibilitatea convulsivă constantă, pierderea funcțiilor nervilor cranieni (strabism și nistagmus, netezimea pliurilor nazolabiale etc.).

  • Sindromul Tulburării Vegeto-Viscerale

Vomitarea și regurgitarea constantă, tulburările funcției motorii intestinale (constipație și diaree), marmurarea pielii (spasmul vaselor de sânge), bradicardie și respirație rară sunt caracteristice.

  • Sindromul tulburării motorii

Sunt caracteristice tulburările neurologice reziduale (pareză și paralizie, distonie musculară).

  • Hemoragie subarahnoidă
  • Hemoragie intraventriculară și hemoragie în jurul ventriculelor.

Posibile complicații infecțioase (din cauza imunității slăbite după insuficiența multiplă a organului):

  • dezvoltarea pneumoniei;
  • deteriorarea durabilității (meningită);
  • dezvoltarea sepsisului;
  • infecții intestinale (colită necrotică).

Întrebare răspuns

Răspuns: Da, desigur. Acești copii au nevoie de o supraveghere și de îngrijire în special. Pediatrii, de regulă, prescriu gimnastică specială și masaj, care normalizează excitabilitatea, reflexele la copil și împiedică dezvoltarea convulsiilor. Copilul trebuie să asigure pacea maximă, preferința este alăptată.

Răspuns: Ar trebui să uitați de externarea timpurie (timp de 2 - 3 zile). Copilul va fi în maternitate cel puțin o săptămână (este necesar un incubator). Dacă este necesar, bebelușul și mama sunt transferați la secția copiilor, unde tratamentul poate dura până la o lună.

Răspuns: Da, toți copiii care au suferit asfixie în timpul nașterii trebuie să fie înregistrați la pediatru (neonatolog) și neurolog.

Răspuns: Astfel de copii sunt predispuși la răceli din cauza imunității slăbite, au performanțe școlare reduse, reacțiile la unele situații sunt imprevizibile și adesea inadecvate, dezvoltarea psihomotorie poate fi amânată, poate apărea decalaj de vorbire. După asfixie severă, se dezvoltă deseori epilepsia, sindromul convulsiv, oligofrenia, paralizia cerebrală și pareza și paralizia nu sunt excluse.

De ce sunt injectate într-o comă artificială?

Coma artificială este o procedură care contribuie la tratamentul bolilor grave, reducând riscul de deces al pacientului. Când sunt cufundați în comă, se folosesc medicamente speciale care încetinesc temporar funcțiile vitale de bază. A rămâne într-un vis medical presupune prezența anumitor riscuri. În ciuda probabilității de complicații, majoritatea pacienților revin în siguranță la conștiință și își reiau viața completă. Pentru a declanșa și menține o comă artificială, medicii trebuie să aibă cunoștințe medicale profunde..

Când este nevoie de comă medicală

Pentru a înțelege ce este o comă artificială, va trebui să vă imaginați că corpul este cufundat într-un somn profund. În această stare, pacientul rămâne în viață, dar își pierde capacitatea de a răspunde mediului, devine insensibil la atingere, durere, încearcă să vorbească cu el.

Medicii provoacă o stare de comă artificială cu mai multe obiective:

  • pentru recuperare mai rapidă după boală gravă, leziuni complexe;
  • a scăpa de durere care nu poate fi eliminată în alte moduri;
  • pentru a repara țesutul nervos deteriorat.

Procedura ajută la reducerea riscului de rănire a pacienților care suferă de convulsii convulsive prelungite. Dacă pacientul are edem cerebral, o comă medicală încetinește metabolismul țesutului, ajută la îngustarea vaselor intracraniene și la normalizarea tensiunii arteriale. După intervenții chirurgicale grave, somnul artificial evită complicații, o amenințare pentru viața pacientului. Dacă se efectuează o operație cerebrală de urgență, metoda poate înlocui anestezia generală.

Cu un accident vascular cerebral, o comă ajută la refacerea celulelor nervoase. Procedura îmbunătățește funcționarea sistemului nervos central după resuscitare, intoxicație severă.

Dacă pacientul are nevoie de comă artificială, indicațiile pentru procedură pot fi următoarele:

  1. Operatie pe creier.
  2. Chirurgie cardiacă.
  3. Asfixie la nou-născuți.
  4. Pneumonie complicată.

Pentru leziunile grave ale capului, metoda ajută la prevenirea dezvoltării hemoragiei intracraniene. La pacienții supuși neurochirurgiei, procedura ajută la reducerea timpului de recuperare. Somnul medical vă permite să normalizați procesele metabolice în organismul sugarilor care au suferit de foame de oxigen în timp ce în pântec. O comă artificială cu pneumonie ajută la efectuarea unor manipulări terapeutice importante pentru salvarea pacientului. Pentru bolile pulmonare complicate, procedura durează o perioadă scurtă de timp..

Coma medicală contribuie la tratamentul eficient al rabiei. Pentru pacienții cu acest diagnostic, metoda ajută să reziste la leziunile cerebrale severe..

Caracteristicile metodei

Pentru a intra pacientul în comă, este asigurată spitalizarea în unitatea de terapie intensivă. În unitatea medicală, pacientul este sub supraveghere continuă, respirația și circulația sângelui sunt monitorizate în fiecare minut.

Dacă este prescrisă o comă artificială, medicamentele sunt administrate în principal intravenos. Procedura se bazează pe utilizarea:

  • anestezice;
  • tranchilizante;
  • analgezice;
  • barbiturice.

De asemenea, este posibil să scufundați pacientul în comă prin metoda de răcire treptată a corpului său. În timpul procedurii, ventilația plămânilor este obligatorie, deficiență de oxigen.

Cât durează o comă artificială

Durata somnului artificial poate varia. Uneori, o persoană este în comă câteva ore. În alte cazuri, o comă medicală durează zile, săptămâni sau luni. În medicină, există cazuri în care pacienții se află într-o stare similară de câțiva ani.

Starea în somn medical mai mult de 6 luni este considerată periculoasă. După o comă lungă, se pot dezvolta diverse complicații, iar reabilitarea durează mult mai mult.

Simptomele unei comă

Următoarele simptome indică dezvoltarea somnului artificial:

  • respirație lentă
  • ritm cardiac mai mic;
  • relaxare musculară;
  • ingustarea vaselor de sange;
  • încetarea digestivă;
  • scăderea temperaturii corpului.

În timpul comei, indicatorii de presiune intracraniană scad, volumul de lichid din organism scade. Circulația cerebrală slăbește, conștiința este complet oprită.

Pacientul devine vulnerabil la orice factor negativ. Orice afectare a funcțiilor vitale este fatală..

Diagnosticarea în timpul somnului artificial

După crearea stării de somn artificial, măsurile de diagnostic sunt obligatorii. Pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor utilizate și semnele vitale ale organismului:

  • un electroencefalograf care controlează funcțiile cortexului cerebral la pacienții cu accident vascular cerebral, leziuni craniocerebrale (dispozitivul este conectat constant la pacient);
  • tomografie computerizată, care clarifică starea fluxului de sânge, permițând să prezică natura suplimentară a comei;
  • un cateter ventricular care măsoară presiunea în interiorul craniului, fixând gradul de saturație de oxigen al corpului;
  • Dispozitiv de diagnostic radioizotop al creierului.

Monitorizarea constantă a stării pacientului servește la prevenirea aritmiei, posibile opriri cardiace, contribuie la ieșirea la timp din comă.

O consecință periculoasă a unei șederi prelungite în comă poate deveni plăgi sub presiune. Pentru a evita apariția acestora, personalul medical oferă periodic corpului pacientului poziții diferite.

Ce complicații este o comă periculoasă

După o comă artificială, se observă complicații la mulți pacienți. Probabilitatea apariției acestora crește în acele cazuri în care somnul medicamentos a fost lung.

În plus față de paturile de pat, o comă poate provoca insuficiență renală, insuficiență cardiacă, o schimbare bruscă a tensiunii arteriale, o leziune infecțioasă a organismului și tulburări neurologice. Încetinirea funcțiilor vitale este plină de dezvoltarea patologiilor din sistemul digestiv, probleme cu urinarea, ruperea vezicii urinare și dezvoltarea peritonitei. Cu un sistem respirator slab, există un risc crescut de edem pulmonar, pneumonie, traheobronchită.

O afecțiune care pune în pericol viața apare atunci când un pacient prezintă un reflex de gag, în care tractul respirator poate suferi, se dezvoltă asfixie. După ce pacientul este retras din coma de droguri, poate apărea moartea clinică sau moartea biologică ireversibilă.

Concluzie din comă

Ieșirea din coma de droguri se realizează în etape. În procesul de îndepărtare a unei persoane dintr-o comă, ventilatorul (ventilația artificială a plămânilor) este oprit, substanțele care susțin starea creată artificial sunt eliminate din corp.

După trezirea din somn artificial, organele și sistemele sunt întotdeauna slăbite. Viața normală se reia după un timp. Recuperarea deosebit de lungă are loc la pacienții care sunt în comă mai mult de o lună. În astfel de cazuri, va fi necesară restabilirea capacității de îngrijire pierdută de sine, a activității motorii afectate.

Prognostic medical

După ce a avut loc coma artificială, prognosticul nu este întotdeauna favorabil. Cele mai severe condiții sunt observate la persoanele care au suferit accidente vasculare cerebrale, leziuni severe la nivelul capului. Nu mai mult de 10% dintre pacienți reușesc să se recupereze complet după somnul de droguri. Aproximativ 50% dintre pacienții care au fost într-o afecțiune similară de câteva luni nu sunt capabili să ducă un stil de viață deplin, iar după ceva timp, mor. Până la 30% dintre pacienții care supraviețuiesc comă sunt lipsiți complet de capacitatea lor de a lucra și dobândesc statutul oficial al persoanelor cu dizabilități.

În ciuda posibilității unui rezultat advers și a dezvoltării unor complicații periculoase, coma artificială este încă folosită în diverse ramuri ale medicinei moderne. Ei caută somn medical în situații critice atunci când alte moduri de salvare a vieții umane sunt ineficiente..

Coma după asfixiere

Asfixia este o condiție critică a organismului asociată cu o deficiență de oxigen și cu acumularea de dioxid de carbon în organism. Există asfixie acută cu o încălcare rapidă a funcțiilor de respirație, circulația sângelui, sistemul nervos central și subacut, cu o încălcare treptată a funcției de respirație externă și hemodinamică. Simptomele unei tulburări acute ale respirației externe sunt semne de hipoxie: apar respirație, cianoză, ortopnee, tahicardie. În același timp, există semne de hipercapnie - acumularea de exces de dioxid de carbon, care este însoțită de o scădere a pH-ului în sânge.

Cauzele extrapulmonare și pulmonare se disting prin mecanismul apariției tulburărilor respiratorii acute.

Cauzele extrapulmonare includ:

1) încălcări ale reglementării centrale a respirației:

a) tulburări vasculare acute (tromboembolism la vasele cerebrale, accidente vasculare cerebrale, edem cerebral);
b) leziuni cerebrale;
c) intoxicație cu medicamente care acționează asupra centrului respirator (narcotice, barbiturice etc.);
d) procesele infecțioase, inflamatorii și tumorale care duc la deteriorarea tulpinii creierului;
e) coma care duce la hipoxie a creierului;

2) disfuncția mușchilor respiratori asociate cu afectarea medulei oblongate și a neuronilor motori ai coloanei vertebrale cervicale și toracice:

a) efectul neurotrop al toxinelor și virusurilor bacteriene (poliomielită, botulism, tetanos, encefalită etc.);
b) leziunea măduvei spinării;
c) otrăvire cu agenți curariform, compuși organofosforici;
g) miastenia gravis;

3) încălcarea integrității și mobilității toracelui - așa-numita asfixie traumatică cauzată de compresia toracelui, abdomenul cu presiune intratoracică crescută;

4) încălcări ale transportului de oxigen în timpul pierderilor mari de sânge, insuficiență circulatorie acută și otrăvire cu otrăvuri „din sânge” (monoxid de carbon, formatori de methemoglobină).

Cauzele pulmonare ale asfixiei includ:

1) tulburări obstructive - afectarea căilor respiratorii:

a) obstrucția tractului respirator cu corpuri străine, spută, sânge (cu hemoragie pulmonară), vărsături, lichid amniotic;
b) obstacole mecanice la accesul aerului atunci când sunt comprimate din exterior (spânzurare, strangulare, înec);
c) dezvoltarea acută a stenozei tractului respirator superior cu edem alergic al laringelui, corzilor vocale;
g) procesele tumorale ale tractului respirator;
e) încălcarea actului de înghițire, paralizia limbii cu retragerea ei;
e) obstrucția căilor respiratorii, care poate însoți faringotraheobronchita acută, traheobronchita acută, atacurile de astm severe;
g) paralizia faringiană și laringiană cu hipersecreție și umflare a corzilor vocale;
h) arsuri ale laringelui odată cu dezvoltarea edemului;

2) tulburări restrictive ale conformității (conformității) țesutului pulmonar, care duc la scăderea suprafeței respiratorii a plămânilor:

a) pneumonie acută;
b) atelectazie pulmonară;
c) pneumotorax spontan;
d) pleurezie exudativă;
e) edem pulmonar;
e) tromboembolism masiv pulmonar.

Simptomele asfixiei

Cauzele asfixiei sunt variate, dar principalul său semn este o încălcare a actului de respirație.

Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe faze ale asfixierii.

Prima fază se caracterizează printr-o activitate crescută a centrului respirator. Există o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a frecvenței cardiace. Inhalare alungită și intensificată (dispnee inspiratorie). Pacienții au observat amețeli, întunecare în ochi, excitați. Se observă cianoză pronunțată..

A doua fază se caracterizează printr-o scădere a respirației, însoțită adesea de o expirație crescută (dispnee expiratorie) și o încetinire semnificativă a contracțiilor cardiace, tensiunea arterială scade treptat, se observă acrocianoza. A treia fază se caracterizează printr-o încetare temporară (de la câteva secunde la câteva minute) a activității centrului respirator, timp în care tensiunea arterială scade semnificativ, reflexele spinale și oculare se estompează, apare pierderea cunoștinței, se dezvoltă coma hipoxică. A patra fază se manifestă prin rare suspine convulsive profunde rare - așa-numita respirație terminală (agonală), care durează câteva minute.

Complicații severe, apar din asfixie sunt fibrilația ventriculară a inimii, edemul cerebral și pulmonar, anurie. Odată cu dezvoltarea asfixiei, elevii sunt îngustați, apoi se extind, cu stop respirator, absența reflexelor pupilare și corneene.

Durata totală a asfixiei (de la debutul său până la debutul morții) poate varia foarte mult, cu o încetare bruscă a ventilației pulmonare, durata asfixiei nu este mai mare de 5-7 minute.

La pacienții cu astm bronșic, asfixia se dezvoltă într-o afecțiune astmatică. Asfixia poate apărea brusc și progresează rapid după contactul cu alergenii, în special cu introducerea medicamentelor. Asfixia se poate dezvolta treptat. Odată cu creșterea insuficienței respiratorii, apar semne de comă hipoxic-hipercapnică.

Asistență de urgență pentru asfixiere

Cauzele tulburărilor de ventilație pulmonară sunt determinate de un set de măsuri medicale de urgență. În prezența sindromului obstructiv, este necesar să restabiliți patenta căilor respiratorii, eliberându-le de mucus, sânge, vărsături. Asistența începe cu drenarea printr-o poziție a corpului înclinat. Pentru a restabili frecvența căilor respiratorii, trebuie să se efectueze o triplă admisie de Safar. Pentru a îndepărta un corp străin din zona glotei folosind tehnica Heimlich. Ulterior, bronho-aspirația este efectuată folosind un cateter de cauciuc introdus prin nas în trahee cu aspirația conținutului de lichid. După ce conținutul este îndepărtat, respirația artificială non-hardware este efectuată și, dacă este necesar, este transferată respirației hardware. Pacientul este internat în spital cu respirație artificială continuă.

Odată cu creșterea asfixiei, este indicată intubația urgentă cu un laringoscop și, uneori, o traheostomie. În prezența unor corpuri străine în laringe, trahee, intubația poate agrava asfixia și, prin urmare, se efectuează o traheostomie cu spitalizare urgentă ulterioară.

În afecțiunile acute ale respirației externe din cauza afecțiunilor hemodinamice acute, leziunilor centrului respirator, precum și leziunilor mușchilor respiratorii, ventilația pulmonară se efectuează imediat, urmată de transferul pacientului la respirația artificială controlată.

În insuficiența respiratorie acută, care s-a dezvoltat ca urmare a unor afecțiuni hemodinamice severe cu dezvoltarea insuficienței cardiace acute, se introduc glicozide cardiace (0,5-1 ml soluție de corglicon 0,06% sau 0,5-0,75 ml soluție de strofantină 0,05% intravenos în 20 ml soluție de glucoză 40%). Pentru a relaxa mușchii bronhiilor, d. Se administrează intravenos 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% cu 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. În caz de colaps, 1-2 ml soluție de norepinefrină 0,2% în 250-500 ml soluție de glucoză 5% și glucocorticosteroizi prednisolonă sunt injectate prin picurare (90-120 mg intravenos prin picurare în 100 ml soluție izotonică de clorură de sodiu). Cu edem pulmonar, se administrează medicamente diuretice cu acțiune rapidă - lasix (40-80 mg intravenos). În cazul pierderilor abundente de sânge, 250-500 ml sânge cu o singură grupă, 400-800 ml soluție de poliglucină 6 ″ / ”sau alte soluții de înlocuire a sângelui sunt transfuzate.

În cazul dezvoltării asfixiei la un pacient cu astm bronșic, este indicată administrarea intravenoasă de 0,3-0,5 ml a unei soluții de adrenalină 0,1% în soluție izotonică de clorură de sodiu (15-20 ml). Se arată picurarea intravenoasă a hormonilor steroizi: prednisolon - 90 120 mg, hidrocortizon 125 mg, dexametazonă - 8 mg, metilprednisolonă - 40-80 mg. Terapia cu perfuzie trebuie să fie destul de intensă. Pentru a combate deshidratarea, volumul de lichid administrat intravenos trebuie să ajungă la 1-1,5 litri. Pentru combaterea acidozei respiratorii, este indicată introducerea unei soluții de bicarbonat de sodiu 4% - 200 ml intravenos. Dacă semne de asfixie progresează în timpul acestor măsuri terapeutice, este indicată ventilația mecanică..

Intubația pacienților și transferul la ventilație mecanică permit eliberarea mai eficientă a tractului respirator din dopurile mucoase. Pacienților cu asfixie li se arată spitalizare de urgență în spitale cu unități de terapie intensivă și echipamente pentru ventilație mecanică.

De ce oamenii sunt introduși în comă artificială

Coma este o afecțiune în care activitatea creierului scade. Apare ca manifestare a unei boli sau a unei răni grave. O persoană în comă nu răspunde la stimuli externi: nu simte durere, respirația și activitatea inimii încetinesc, temperatura corpului scade, mușchii se relaxează complet.

În această afecțiune, pacientul necesită observație și control foarte grave. Medicii trebuie să mențină o ventilație adecvată și circulația sângelui. Aceasta este o stare intermediară între viață și moarte. O persoană în comă este extrem de vulnerabilă. Orice greșeală în menținerea funcțiilor de viață se poate încheia fatal.

Pentru a evalua gradul de comă, utilizați scala Glasgow.

Un diagnostic de comă provoacă asocieri negative. Coma după un accident sau în rezultatul unei boli grave are de obicei un prognostic slab. Utilizarea sa terapeutică este percepută de medici cu anxietate. O persoană este cufundată artificial într-un somn profund cu ajutorul drogurilor, astfel că o astfel de persoană este numită artificială, indusă de droguri sau indusă.

Unde este folosit

O persoană este injectată într-un medicament pentru somn:

  • pentru a reduce edemul cerebral;
  • după o vătămare gravă;
  • pentru a reduce daunele în timpul unei convulsii prelungite;
  • pentru a oferi pacientului timp să-și recupereze pe fondul unor răni sau boli grave;
  • pentru a restabili celulele nervoase după resuscitare, otrăvire severă sau accident vascular cerebral.

Coma indusă mai des este observată după operație. Pentru a dezactiva susceptibilitatea la durere, o persoană este injectată într-o stare de somn adânc de droguri. Suprimarea conștiinței în timpul anesteziei este mai degrabă un efect secundar. În cele mai multe cazuri, în timpul operației, este necesară doar oprirea durerii și imobilizarea pacientului. Uneori, acest lucru poate fi obținut prin anestezie spinală, menținând pe deplin conștiința..

Coma după operație durează exact atât timp cât anestezia funcționează..

Cum să intri într-un vis medical?

Pacientul este injectat în comă folosind diverse medicamente. El va culca fără mișcare, fără o tensiune musculară minimă, inconștient, nu va răspunde la stimuli. Fără mișcare, ploile de presiune se pot forma pe corpul pacientului, astfel încât la fiecare două ore vor fi transformate pe pat.

Fundalul respirator este de obicei prea slab. Pacientul suferă ventilație mecanică. Mușchii pacientului sunt relaxați și conștiința este absentă. Aceasta permite respirația asistată fără nicio rezistență..

Există mai multe grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru administrare în comă indusă:

  • Propofol. Propofolul este un anestezic general. Este folosit pentru anestezie. Studiile clinice au descoperit că acest medicament are un efect protector pronunțat asupra afectării creierului. O caracteristică a propofolului este că acționează pentru un timp foarte scurt. De obicei, astfel de agenți sunt administrați ca infuzie intravenoasă. Personalul medical monitorizează eficiența anesteziei și ajustează constant adâncimea comei. Infuzia de propofol este încetinită sau accelerată. Durata scurtă a unei astfel de anestezii poate reduce efectele secundare și timpul necesar pentru a ieși din coma indusă. Gradul de opresiune a conștiinței rămâne bine controlat. Cu toate acestea, este foarte dificil să mențineți o concentrație exactă a substanței active pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, propofolul este utilizat nu mai mult de câteva ore.
  • Benzodiazepinele. Benzodiazepinele sunt tranchilizante care sunt folosite pentru a trata anxietatea, ca pastile de dormit sau anticonvulsivante. Durata de comă a medicamentului sub influența benzodiazepinelor nu depășește de obicei 72 de ore.
  • barbiturice Barbituricele sunt cel mai adesea folosite pentru comă indusă. La fel ca propofolul, aceste medicamente reduc umflarea. Barbituricele sunt considerate remedii clasice pentru coma medicală. Ele rămân relevante pentru câteva decenii..
  • Opiaceele. Opiaceele sunt un analgezic narcotic. Coma indusă sub influența acestor medicamente se dezvoltă adesea ca efect secundar pe fondul efectului analgezic..

În mod tradițional, barbituricele sunt utilizate pentru comă indusă. Sunt utilizate la persoanele cu boli severe, cu un accident vascular cerebral, după resuscitare prelungită sau cu intervenții neurochirurgicale. Eficacitatea barbituricelor este controlată de o electroencefalogramă. Acest studiu înregistrează activitatea electrică care este asociată cu activitatea mentală. Când se obține o scădere suficientă a activității creierului, efectul medicamentelor este considerat atins. În ciuda vastei experiențe în utilizarea barbituricelor, există întotdeauna posibilitatea de a produce efecte secundare. Cel mai adesea are loc opresiunea inimii. Complicatii ca acestea pot pune viata in pericol. Prin urmare, coma indusă este utilizată numai după evaluarea beneficiilor și riscurilor preconizate.

Care sunt beneficiile

Coma indusă este utilizată pentru anestezia generală pe termen lung sau pentru a proteja creierul.

Anestezie

Coma artificială ca analgezie pe termen lung nu este prea diferită de anestezia temporară. Uneori, o persoană devine atât de grav rănită încât este imposibil să-și păstreze conștiința pe fondul unei mari doze de calmante. Controlul asupra tuturor funcțiilor corpului victimei este preluat de personal medical și dispozitive speciale. Activitatea musculară și respirația pacientului sunt suprimate, pentru care sunt introduse în comă artificială. Pacientul nu este stresat, iar corpul se redresează mai eficient.

Protecția creierului

Coma indusă este utilizată pentru a reduce activitatea creierului. Cu cât este mai scăzută, cu atât este mai mică cererea de oxigen. Acest lucru este important în situațiile în care alimentarea normală cu oxigen în centrele vitale este întreruptă. Deficitul de oxigen se poate dezvolta din mai multe motive..

Deficiență de oxigen în sânge

O comă artificială este folosită la nou-născuții care au suferit înfometare cu oxigen prelungit. Uneori, ca urmare a travaliului, fluxul de sânge în cordonul ombilical încetează, iar respirația este încă absentă. Această afecțiune se numește asfixie. Acesta este un fel de strangulare. Creierul nou-născutului va suferi de o lipsă de oxigen. Copilul este cufundat în somn medical pentru a permite celulelor nervoase să restabilească metabolismul. Aceasta este o opțiune atunci când circulația sângelui nu este perturbată, dar sângele conține puțin oxigen.

Tulburări circulatorii la nivelul creierului

Există situații când sângele conține oxigen, dar nu poate intra în vasele de sânge. Acest lucru se întâmplă cu un așa-numit AVC ischemic. Vasele cerebrale în atac cerebral sunt blocate de cheaguri de sânge sau alte substanțe numite emboli.

Flux sanguin redus

Alimentarea cu sânge a celulelor nervoase este afectată de o scădere a fluxului total de sânge. Problema se întâmplă în inimă, de exemplu, cu infarct miocardic. Atunci inima nu face față funcției sale de pompare, iar circulația sângelui va fi insuficientă.

Volumul real de sânge circulant poate scădea. Acest lucru se întâmplă cu sângerare masivă ca urmare a unui fel de rănire sau intervenție chirurgicală..

Edem cerebral

Furnizarea de oxigen la creier este de asemenea afectată de edem. Multe afecțiuni diferite pot duce la edem: în infecții, accident vascular cerebral, tumori, sângerare, leziuni suferite în accidente de mașină, accidente industriale sau în sporturi extreme.

Din orice motiv, edemul cerebral apare aproximativ același lucru. Substanța creierului crește în volum și se mărginește în deschiderile naturale ale craniului.

Când nervii optici ai unei persoane se umflă și ies din craniu, acest lucru duce doar la deficiențe de vedere. Dar dacă apare edem de toată substanța creierului și pătrunderea acestuia în foramenul occipital, atunci o persoană moare de obicei. Partea creierului care este adiacentă cu foramenul occipital conține centre vitale. Această zonă controlează circulația sângelui, respirația și alte funcții vitale. Penetrarea acestei părți a creierului este mortală..

Pentru prevenirea îmbinării, se utilizează diferite metode pentru reducerea edemelor. Uneori recurg la craniotomie, îndepărtează o parte din oase și asigură astfel mai mult spațiu pentru extinderea și reducerea presiunii. Uneori, folosiți agresiv diverse medicamente osmotice sau diuretice.

Coma artificială reduce edemul într-un mod deloc evident. Agenții folosiți pentru comă indusă reduc brusc activitatea creierului. Creierul este același organ ca toate celelalte. El are nevoie de energie și nutrienți. Când o persoană rezolvă probleme sau se gândește, celulele nervoase consumă multă energie. În consecință, fluxul de sânge crește. Vasele de sânge se revarsă de acesta și acest lucru poate crește semnificativ umflarea. Dacă activitatea cognitivă este redusă, nevoia de oxigen și nutrienți este de asemenea redusă. În consecință, nevoia de flux sanguin suplimentar este redusă. Prin urmare, atunci când apare un edem amenințător al creierului, pacientul este injectat în comă artificială, suprimă conștiința și orice altă activitate.

Cu cât circulă mai puțin sânge către creier, cu atât edemul este mai puțin pronunțat. Acest mecanism este cel care ajută la prevenirea complicațiilor.

Durată

Coma indusă poate dura de la câteva ore la câteva săptămâni. Riscul de complicații depinde de durata depresiei conștiinței. Cu cât somnul medical este mai lung, cu atât este mai mare riscul de complicații. Poate că dezvoltarea insuficienței cardiace, diverse infecții, boli de presiune sau pacientul prelungit rămân într-o stare vegetativă. După comă, simptomele asociate cu deteriorarea sistemelor cardiovasculare și nervoase pot persista mult timp..

Perioada de recuperare durează adesea săptămâni, luni sau continuă la nesfârșit. Pacientul poate sta în comă exact atâta timp cât va continua îngrijirea. Doar complicațiile care pot pune viața pot limita această perioadă..

Când părăsiți coma, există întotdeauna un risc de efecte reziduale. Cel mai adesea, pacienții se plâng de coșmaruri vii și chiar halucinații. Medicii atribuie acest lucru faptului că, în timpul unei comă indusă, unii dintre stimulii externi intră în centrele nervoase..

Întrucât pacientul este în pragul vieții și al morții, medicii preferă să-l țină mai aproape de zona sigură a somnului de droguri. Deci, o persoană își păstrează capacitatea de a primi o parte din stimuli externi. Vor fi foarte puține aceste stimulente externe. Cu o lipsă de informații, creierul procesează în mod bizar și interpretează tot ceea ce i-a fost disponibil. Așa apar coșmaruri și viziuni.

Deseori rudele și prietenii persoanelor aflate în comă medicală sunt implicați în îngrijire. În general, se acceptă faptul că se poate și trebuie să discute cu pacienții aflați într-o situație similară. Unii pacienți susțin că au auzit multe în timp ce se aflau în spital, în stare de comă indusă. Evident, informațiile pe care le-aude o persoană într-un vis medical de la cei dragi vor fi mai puțin înfricoșătoare și deranjante. Un astfel de sprijin ajută pacienții să supraviețuiască calm perioadei de ieșire din comă..

Cum iese dintr-o astfel de stare

Ieșirea din comă durează ceva timp. În cele mai multe cazuri, pacientul nu este capabil să deschidă pur și simplu ochii și să se ridice din pat. Dacă pacientul a suferit o ventilație artificială a plămânilor pentru o lungă perioadă de timp și a trebuit să stea nemișcat, atunci toți mușchii, inclusiv cei respiratorii, vor fi într-o stare slăbită. În acest stadiu, pacientul poate suferi de insuficiență respiratorie, fiind chiar conștient.

Este scos din comă într-o anumită perioadă pregătitoare. Pacientul este deconectat de la ventilator și își antrenează propria respirație. Astfel de perioade de respirație independentă vor crește treptat și, la un moment dat, vor abandona complet ventilația mecanică. O persoană, în funcție de durata coma, va trebui să învețe să mănânce independent, să restabilească capacitatea de mișcare și abilitățile de auto-îngrijire. Perioada de reabilitare durează mult..

Perspective pentru utilizarea comei medicale

Pentru introducerea cu succes a pacientului într-o stare de comă artificială, sunt necesare medicamente și mijloace de monitorizare a stării corpului. Evident, în timp, știința farmaceutică se va dezvolta și va furniza noi medicamente pentru somnul medical, cu mai puține efecte secundare. Instrumente sunt, de asemenea, dezvoltate pentru a monitoriza starea pacientului..

Coma indusă salvează vieți. Prin urmare, în cazurile în care beneficiile pentru sănătate percepute depășesc riscul, pacientul este supus acestei proceduri..

Primul ajutor pentru asfixiere

În cazul asfixierii, primul ajutor se bazează pe motivele care au determinat stopul respirator. Asfocarea este o afecțiune gravă, deoarece în orice moment poate fi fatală. Asfixia apare din cauza înfometării acute de oxigen a țesuturilor, ceea ce duce la acumularea acidului carbonic în ele.

Soiuri de atac de astm

Simptomele, cauzele și semnele de asfixie depind de impactul anumitor factori. Pe baza lor, se disting 3 tipuri de sufocare:

  1. Mecanic Apare ca urmare a intrării în tractul respirator al unui obiect extern sau comprimarea acestora prin edem. Înăbușirea poate de asemenea provoca sufocarea mecanică..
  2. Toxic. Dezvoltarea patologiei este asociată cu efectele substanțelor toxice asupra corpului uman. Ca urmare a efectului lor de otrăvire, există o încălcare a funcționării sistemului respirator, slăbirea mușchilor respiratori. Fluxul de sânge nu poate furniza suficient oxigen organelor și țesuturilor. Apare ca urmare a unei mușcături de insecte, otravă de origine animală, droguri și droguri.
  3. Traumatic. Apare din cauza vătămării. Acest grup include asfixia de strangulare care rezultă din asfixierea forțată mecanic.

Enumerăm cauzele nu mai puțin frecvente ale asfixierii:

  • Ca urmare a pierderii cunoștinței, precum și în comă, victima își scufunde limba, care interferează cu respirația deplină;
  • Datorită tratamentului necorespunzător, selectării unei doze de medicamente puternice bazate pe medicamente, funcționarea naturală a mușchilor sistemului respirator este perturbată;
  • Bolile sistemului nervos, sistemul respirator și reacția alergică provoacă umflarea laringelui și a suferinței respiratorii;
  • Contractii musculare lungi convulsive.

Toate cauzele de mai sus duc la încălcări rapide ale funcțiilor respiratorii și circulatorii și necesită măsuri de prim ajutor de urgență.

Simptome caracteristice

Simptomatologia asfixiei de strangulare este evidentă: o pierdere completă a cunoștinței, vânătăi și abraziuni pe gât. Asocierea de natură non-violentă se poate dezvolta rapid sau lent, crescând treptat. În orice caz, simptomele asfixiei sunt însoțite de o scurtă durată de respirație și „parcurg” 4 stadii.

  • Agitație intensă, spaimă;
  • Frecvență respiratorie crescută și ritm cardiac;
  • Ameţeală;
  • Întunecarea în ochi;
  • În timp ce respirați, accentul este accentuat;
  • Creșterea tensiunii arteriale;
  • Chipul pacientului își schimbă culoarea naturală: devine roșu sau devine palid;
  • Începe o tuse, cu ajutorul căreia o persoană încearcă instinctiv să elimine un obiect care împiedică respirația;
  • Pacientul întinde gâtul și, deschizând gura, îi iese în mod reflex.
  • Respirația și bătăile inimii sunt reduse;
  • Accentul în procesul de respirație se expiră;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Pielea devine albastră sau gri.
  • Întreruperea completă a respirației (durata perioadei - de la 3-4 secunde la 2-3 minute);
  • O scădere critică a tensiunii arteriale;
  • Reflexe de decolorare;
  • Pierderea conștienței;
  • Comă hipoxică.
  • Se caracterizează printr-o respirație rară „agonală”, care amintește de suspinul convulsiv. Durează 3-4 minute. Fatal.

O consecință gravă a etapelor 3 și 4 ale asfixiei este edemul pulmonar și cerebral.

Durata de sufocare este diferită, depinde de patologia care a provocat-o. Cel mai adesea nu trec mai mult de 10 minute de la debutul unui atac până la moarte.

Dacă asfixia este cauzată de boli, aceasta va fi întotdeauna însoțită de simptome ale acestei patologii. De exemplu, dacă sufocarea este cauzată de un atac de astm, atunci simptomele de mai sus vor fi completate de zgomot și de respirație șuierătoare. Iar când ascultăm plămânii pacientului, șuierile sunt clar auzite. După atac, tusea însoțește mucusul și sputa.

În timpul unui atac de astm cauzat de o reacție alergică, pacientul își strânge gâtul, înghițind aerul cu gura deschisă. Gâtul se umflă mult, devine mult mai mare decât dimensiunile obișnuite, pielea de pe față devine roșie.

Specificul acțiunii urgente

Înainte de a începe îngrijirea de urgență pentru asfixiere, familiarizați-vă rapid cu manifestările sale simptomatice. Nu uitați că, în acest caz, primul ajutor depinde de cauza sufocării. Apelați o echipă de ambulanță și apoi, conform simptomelor, acordați asistența necesară înainte de sosirea medicilor.

Corp străin în căile respiratorii

O condiție periculoasă apare pe fondul relativă bunăstare. La sugari, ca și la adulți, asfixia apare cel mai adesea din cauza bucăților de alimente blocate în căile respiratorii. Pentru nou-născuți, se folosesc astfel de metode pentru extragerea lor:

  • Puneți copilul pe mână, astfel încât pieptul lui să fie în palmă și capul său este sub corpul său;
  • Prinde-i maxilarul inferior cu două degete;
  • Cu mâna liberă, aplicați 5 lovituri ascuțite pe zona omoplatilor;
  • Întoarceți copilul astfel încât fața lui să privească în sus;
  • Asigurați-vă că capul este coborât și sub nivelul corpului;
  • Puneți mâna pe copil pe genunchi;
  • Cu 2 degete ale mâinii libere, faceți presiune intensă în centrul pieptului;
  • Intensitatea mișcărilor este verificată prin coborârea pieptului;
  • Numărul total de presiuni - 1 minut 55-60 ori.

O astfel de resuscitare se efectuează până când medicii vin la salvare..

Dacă s-a produs asfixiere la un copil mai mare de 1 an sau un adult, verificați cavitatea bucală a victimei pentru prezența unui obiect străin. Dacă este adânc și nu este posibil să-l obțineți, faceți următoarele:

  1. Stai în spatele pacientului;
  2. Prindeți-o cu ambele mâini, astfel încât mâinile dvs. să fie în locul în care se termină coastele victimei;
  3. Strângeți palma dintr-o mână într-un pumn și strângeți-o cu cealaltă;
  4. Faceți rapid 6 mișcări, apăsând pe stomac de sus în jos, „stoarce” subiectul;
  5. Când apăsați, țineți cont de presiunea mâinilor: trebuie să fie puternică și ascuțită.

Dacă un obiect străin a „trecut” în vizibilitate, îndepărtați-l cu atenție. Dacă acest lucru nu se întâmplă, continuați până sosesc medicii.

Inconştient

Dacă după ce un corp străin intră în laringe, o persoană își pierde cunoștința, trebuie să începeți imediat resuscitarea. Același algoritm al acțiunilor urgente este luat și cu asfixierea strangulării, care a eliberat anterior gâtul unei persoane de un subiect sufocant.

Stabiliți rapid dacă există bătăi de inimă. Apoi urmați acești pași în succesiune:

  • Întinde victima pe spate;
  • Înclinați-vă capul înapoi;
  • Trageți maxilarul inferior cu degetele;
  • Deschideți gura pacientului cu o lingură;
  • Dacă calea respiratorie îți șterge limba, folosește degetele pentru a o scoate..

Dacă calea aeriană inconștientă a unei persoane este blocată de un obiect străin neindus, respirația artificială nu poate fi efectuată.!

În toate celelalte cazuri, în absența unei bătăi de inimă, procedați cu masaj cardiac și respirație artificială.

laringospasmul

Laringospasmul este o boală, în urma căreia țesutul muscular al laringelui este redus brusc, iar glota aproape se închide complet. Din această cauză, oxigenul nu poate fi furnizat în cantitatea potrivită organelor și țesuturilor pacientului. Apare mai des la copii.

Motivele unui atac periculos sunt multe:

  • Luând medicamente;
  • Stres sau teamă severă;
  • Rahitism;
  • Complicații ale bolilor respiratorii.

Principalul simptom al laringospasmului este o dificultate neașteptată în respirație, însoțită de transpirații profunde și lipsa respirației.

Acțiuni înainte de sosirea medicului:

  • Calmează și distrage copilul;
  • Oferiți aer curat persoanei afectate;
  • Pregătiți o soluție pentru inhalare locală: diluați sodă în apă fierbinte și lăsați copilul să respire;
  • Întinde victima, dezleagă elementele presante ale hainelor;
  • Dacă copilul își pierde cunoștința, palpitațiile și respirația sunt absente, continuați la resuscitare.

Astm

Simptomele unui atac în astmatici sunt pronunțate: un puternic fluier și zgomot însoțesc respirația grea. La primele manifestări ale astmului bronșic, procedați la astfel de acțiuni:

  • Asigurați aer curat camerei;
  • Utilizați un inhalator cu un medicament bronhodilatator;
  • Ca urgență, administrați adrenalină diluată în soluție izotonică de clorură de sodiu..

În absența completă a proceselor vitale, viața victimei este susținută de respirația artificială.

Tine minte! Orice atac de asfixie necesită intervenție medicală folosind droguri. Prin urmare, înainte de a acorda primul ajutor, apelați o echipă medicală.