Principal

Migrenă

Encefalopatie

Encefalopatia discirculatorie este o boală neurologică obișnuită, care este cauzată de boala cerebrovasculară cronică lent progresivă a diverselor etiologii.

În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatoare ocupă primul loc în frecvența apariției la populația generală. Boala este mai des înregistrată la vârstnici, dar în ultimii ani a existat o creștere a numărului de cazuri de encefalopatie discirculatorie la grupa de vârstă până la 40 de ani.

În scopul depistării precoce a encefalopatiei discirculatorii, se recomandă ca examinările neurologice periodice să fie efectuate de persoane cu risc.

Alimentarea cu sânge a creierului are loc în patru artere (două artere carotide interne din sistemul carotid comun și două vertebre din sistemul arterei subclaviene). Arterele carotide asigură 70-85% din fluxul de sânge către creier. Arterele vertebrale care formează bazinul vertebrobasilar furnizează sânge porțiunilor posterioare ale creierului (maduva spinării cervicale și cerebelul, medula oblongata) și asigură 15-30% din fluxul de sânge către creier. Sângele este furnizat țesutului creierului prin artere care se extind din cercul Willis format din arterele principale de lângă baza craniului. Creierul în repaus consumă 15% din volumul de sânge și, în același timp, 20-25% din oxigenul primit prin respirație. Din vene interne și externe ale creierului, sângele intră în sinusurile venoase ale creierului, care sunt localizate între frunzele dura mater. Ieșirea de sânge din cap și gât se realizează prin vene jugulare, care aparțin sistemului vena cava superior și sunt localizate pe gât.

În cazul deteriorării circulației cerebrale pe fondul efectelor adverse ale anumitor factori, țesutul trofic al creierului este perturbat, se dezvoltă hipoxie, ceea ce duce la moartea celulelor și formarea de focare de rarefecție a țesutului cerebral. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului devine cauza perturbării conexiunilor dintre cortexul cerebral și ganglionii subcorticali, care, la rândul său, servește ca principal mecanism patogenetic pentru apariția encefalopatiei discirculatorii.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică. La aproximativ 60% dintre pacienți, boala este cauzată de modificări aterosclerotice în pereții vaselor creierului.

În absența unui tratament adecvat și adecvat, există riscul de a dezvolta demență vasculară.

În plus, encefalopatia discirculatorie apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale cronice (ca urmare a stării spastice a vaselor de sânge ale creierului, care duce la epuizarea fluxului sanguin cerebral) cu hipertensiune arterială, boală polichistică, glomerulonefrită cronică, feocromocitom, boala Itsenko-Cushing.

Alte boli care pot provoca un proces patologic includ osteochondroza coloanei vertebrale, o anomalie a Kimerlii, anomalii în dezvoltarea arterei vertebrale, instabilitatea coloanei cervicale de natură displastică, precum și după o leziune a coloanei vertebrale. Encefalopatia discirculatorie se poate dezvolta la pacienții cu diabet zaharat, în special în cazurile în care pacientul dezvoltă macroangiopatie diabetică. Alte cauze ale bolii includ vasculita sistemică, angiopatiile ereditare, leziunile traumatice ale creierului, boli coronariene, aritmii.

Factorii de risc includ:

  • predispozitie genetica;
  • hipercolesterolemie;
  • supraponderal;
  • lipsa activității fizice;
  • stres mental excesiv;
  • obiceiuri proaste (în special abuzul de alcool);
  • subnutriție.

Formele bolii

Conform factorului etiologic, encefalopatia discirculatorie se împarte în următoarele tipuri:

  • aterosclerotice - cea mai frecventă formă, cu evoluția bolii, funcțiile creierului se deteriorează;
  • hipertonic - poate apărea la o vârstă fragedă, exacerbat în timpul crizelor hipertensive; există riscul de progresie a inteligenței și memoriei afectate până la demența profundă;
  • venoasă - funcțiile creierului se agravează pe fundalul edemului care se dezvoltă din cauza dificultăților în fluxul de sânge;
  • mixt - combină trăsăturile formelor aterosclerotice și hipertonice.

În stadiile inițiale ale bolii, pacienților li se oferă tratament spa.

În funcție de natura cursului, boala poate fi lent progresivă (clasică), remitând și progresând rapid (galopând).

Etapele bolii

În cursul encefalopatiei discirculatorii sunt determinate trei etape.

  1. Fără modificări ale stării neurologice; Tratamentul adecvat permite de obicei o remisie persistentă pe termen lung..
  2. Începutul inadaptării sociale, se observă tulburări neurologice obiective, se păstrează capacitatea de auto-îngrijire.
  3. Dezvoltarea demenței vasculare, agravarea tulburărilor neurologice, dependența completă a pacientului de ceilalți.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii

Encefalopatia discirculatorie se caracterizează printr-o funcție cognitivă afectată, tulburări motorii și tulburări emoționale..

Un început gradual și abia sesizabil al dezvoltării procesului patologic este caracteristic. În stadiul inițial al encefalopatiei discirculatorii din tabloul clinic, predomină de obicei tulburările sferei emoționale. Aproximativ 65% dintre pacienți se plâng de depresie și dispoziție scăzută. Se caracterizează prin fixarea pe senzații somatice incomode (dureri de spate, articulații, organe interne, dureri de cap, zgomot sau sunete la urechi etc.), care nu sunt întotdeauna cauzate de boli existente. O stare depresivă cu encefalopatie discirculatoare, de regulă, apare sub influența unei cauze psiho-traumatice minore sau spontan, este greu de corectat cu ajutorul antidepresivelor și tehnicilor psihoterapeutice. În 20% din cazuri, severitatea depresiei atinge un grad semnificativ.

La pacienții cu stadiile inițiale ale encefalopatiei discirculatorii, exacerbările duc adesea la suprasolicitare psihoemotivă și riscuri profesionale..

Alte simptome ale encefalopatiei discirculatorii în stadiul inițial includ iritabilitate, atacuri de agresiune față de alții, schimbări bruște de dispoziție, crize de plâns necontrolabile din motive neesențiale, distragere, oboseală crescută și tulburări de somn. La 90% dintre pacienți, se observă deficiența de memorie, scăderea concentrației, dificultate în planificarea și / sau organizarea oricărei activități, oboseala cu stresul intelectual, ritmul mai lent al gândirii, scăderea activității cognitive, dificultăți în trecerea de la un tip de activitate la altul. Uneori, există o reactivitate crescută la stimuli externi (sunet puternic, lumină strălucitoare), asimetrie facială, abaterea limbii de la linia mediană, tulburări oculomotorii, apariția reflexelor patologice, instabilitate la mers, greață, vărsături și amețeli în timpul mersului.

Pentru stadiul II al encefalopatiei discirculatorii este caracteristică agravarea tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei și atenției, un declin intelectual vizibil, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor intelectuale anterior realizabile, apatie, pierderea interesului pentru hobby-urile trecute. Pacienții nu sunt capabili să-și evalueze în mod critic starea, să-și supraestimeze capacitățile și performanțele intelectuale, sunt caracterizați de egocentrism. Odată cu evoluția procesului patologic, pacienții își pierd capacitatea de a se generaliza, de a se orienta în timp și spațiu, se observă somnolență în timpul zilei și somn slab nocturn. O manifestare tipică a encefalopatiei discirculatorii în acest stadiu este mișcarea lentă a mersului în pași mici („mersul schiului”). În procesul de mers, este dificil pentru pacient să înceapă să se miște și este, de asemenea, dificil să se oprească. În acest caz, nu se observă tulburări motorii în activitatea membrelor superioare.

În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatoare ocupă primul loc în frecvența apariției la populația generală.

La pacienții cu stadiul III de encefalopatie discirculatorie, se observă tulburări mentale pronunțate, capacitatea de lucru este pierdută. Odată cu progresarea în continuare a procesului patologic, capacitatea de a se îngriji de sine se pierde. Pacienții cu această etapă a bolii sunt adesea angajați într-un fel de activitate neproductivă, dar în cele mai multe cazuri le lipsește motivația pentru orice ocupație, se remarcă indiferența față de evenimentele din jurul lor, care se înconjoară și ei înșiși. Tulburări de vorbire severe, incontinență urinară, tremor, pareză sau paralizie a extremităților, sindromul pseudobulbar și, în unele cazuri, apar crize epileptiforme. Pacienții cad adesea la mers, mai ales la viraje și la oprire. Când encefalopatia discirculatorie este combinată cu osteoporoza, apar fracturi în timpul căderilor (cel mai adesea, fractură a gâtului femural).

Principalele manifestări neurologice ale bolii includ revitalizarea reflexelor de tendon, extinderea zonelor reflexogene, tulburări vestibulare, rigiditate musculară, clone ale extremităților inferioare.

Diagnostice

Diagnosticul encefalopatiei discirculatorii este stabilit pe baza simptomelor severe ale bolii timp de șase luni sau mai mult.

Reclamările și istoricul medical sunt colectate pentru diagnostic. Deoarece afectarea cognitivă în stadiile inițiale ale bolii poate trece neobservată de pacient și de familia sa, sunt recomandate teste diagnostice speciale. De exemplu, pacientului i se cere să repete cuvinte individuale după medic, să deseneze un cadran cu săgeți care indică un anumit timp și apoi să reamintească din nou cuvintele pe care pacientul le-a repetat după medic etc..

Principala cauză a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică..

Se efectuează dopplerografie cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului, scanare duplex și angiografie prin rezonanță magnetică a vaselor creierului. În unele cazuri, este prescrisă tomografia computerizată, ceea ce vă permite să evaluați gradul de afectare a creierului și să determinați stadiul encefalopatiei discirculatorii (leziunile organice minore ale creierului sunt determinate în stadiul I al bolii, focare mici cu o densitate redusă de materie albă, lărgirea brazdelor și ventriculelor creierului în II. Etapa a III-a - atrofie severă a creierului).

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului face posibilă diferențierea encefalopatiei discirculatorii cu boala Alzheimer, boala Creutzfeldt-Jakob, encefalomielita diseminată. Cele mai fiabile semne care indică această boală includ detectarea focarelor de infarct cerebral „tăcut”.

Conform indicațiilor, sunt prescrise electroencefalografie, ecoencefalografie, reenoencefalografie.

Pentru identificarea factorului etiologic, un cardiolog trebuie să se consulte cu măsurarea tensiunii arteriale, efectuarea unei electrocardiograme, coagularea sângelui, analiza biochimică a sângelui (determinarea colesterolului total, lipoproteinelor cu densitate ridicată și joasă, glucoză). Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesar să consultați un oftalmolog cu o oftalmoscopie și determinarea câmpurilor vizuale. Consultație neurologică necesară pentru determinarea tulburărilor neurologice.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii are ca scop eliminarea factorului etiologic, îmbunătățirea circulației cerebrale, protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Creierul în repaus consumă 15% din volumul de sânge, în timp ce 20-25% din oxigenul primit prin respirație.

În stadiile inițiale ale bolii, pacienților li se oferă tratament spa.

La baza terapiei patogenetice a bolii sunt medicamentele care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală (blocante ale canalelor de calciu, inhibitori de fosfodiesterază). Atunci când se detectează o agregare plachetară crescută, se utilizează agenți antiplachetar. Cu hipertensiune arterială - medicamente antihipertensive, care ajută la prevenirea dezvoltării de complicații și încetinirea progresiei bolii. În cazul unei concentrații mari de colesterol în sânge, care nu scade la dietă, sunt prescrise medicamente care scad lipidele. Nootropicele sunt utilizate pentru a reduce severitatea afectării cognitive..

Un exemplu de astfel de medicament este gliatilina. Gliatilina este un medicament nootropic original de acțiune centrală bazat pe alfosceratul de colină. Folosirea gliatilinei ajută la eliminarea amețelilor, a durerilor de cap și a tremuratului la mers. Odată cu tratamentul, vitalitatea crește, îmbunătățirea proceselor mentale devine vizibilă, memoria pe termen scurt și pe termen lung este restabilită. Formula de fosfat a Gliatilinei promovează o mai bună absorbție a medicamentului și permite livrarea rapidă a substanței active în sistemul nervos central. Gliatilina accelerează transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni, îi protejează de deteriorare și afectează pozitiv structura membranelor celulare. Gliatilina este bine tolerată și s-a stabilit de mult timp ca un instrument eficient în lupta împotriva encefalopatiei discirculatorii.

Cu amețeli, sunt prescrise medicamente vasoactive și vegetotrope. În prezența tulburărilor din sfera emoțională, sunt indicate antidepresivele cu acțiune analeptică, care sunt luate dimineața, și antidepresive cu efect sedativ, care sunt luate după-amiază. Terapia cu vitamine este indicată..

Dintre metodele de fizioterapie, electroforeza medicamentelor, magnetoterapia, oxigenoterapia, reflexoterapia și, de asemenea, balneoterapia sunt eficiente.

Principalele obiective ale psihoterapiei pentru encefalopatia discirculatoare a creierului sunt adaptarea psihologică la mediu, readaptarea mentală și socială, eliminarea manifestărilor astenice.

Cu o îngustare a lumenului arterei carotide interne la 70% și progresia rapidă a bolii, este indicat tratamentul chirurgical (endarterectomia carotidă, formarea anastomozei extra-intracraniene). În caz de anomalii ale arterei vertebrale, reconstrucția acesteia.

În caz de tulburări motorii, este prezentată gimnastica terapeutică cu o creștere treptată a încărcării, terapia de echilibru.

Boala este mai des înregistrată la vârstnici, dar în ultimii ani a existat o creștere a numărului de cazuri de encefalopatie discirculatorie la grupa de vârstă până la 40 de ani.

O condiție necesară pentru eficacitatea tratamentului este respingerea obiceiurilor proaste, corectarea excesului de greutate corporală, o dietă cu restricție de grăsimi animale, produse care conțin colesterol, sare. La pacienții cu stadiile inițiale ale encefalopatiei discirculatorii, exacerbările duc adesea la suprasolicitare psihoemotivă, riscuri profesionale (muncă de noapte, vibrații, muncă în condiții de temperatură ridicată a aerului, nivel crescut de zgomot), motiv pentru care se recomandă evitarea acestor factori adversi.

Posibile complicații și consecințe

În absența unui tratament adecvat și adecvat, există riscul de a dezvolta demență vasculară.

Evoluția rapidă a procesului patologic, pe fondul cărora s-a dezvoltat encefalopatia discului cerebral (accidente vasculare cerebrale ischemice, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, forme maligne de hipertensiune arterială), duce la dizabilitate.

prognoză

Tratamentul corect selectat în timp util în stadiile I și II ale bolii poate încetini în mod semnificativ evoluția procesului patologic, poate preveni dizabilitatea și crește speranța de viață a pacienților fără a-i reduce calitatea. Prognosticul se agravează cu accidente cerebrovasculare acute, crize hipertensive, hiperglucemie slab controlată.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, se recomandă:

  • tratarea în timp util a bolilor care pot duce la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii;
  • activitate fizică suficientă;
  • dieta echilibrata;
  • corectarea greutății corporale;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • modul rațional de muncă și odihnă.

În scopul depistării precoce a encefalopatiei discirculatorii, se recomandă efectuarea de examene neurologice periodice de către un neurolog cu risc (pacienți cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, modificări vasculare aterosclerotice, vârstnici).

Encefalopatie discirculatorie 1, 2, 3 grade - simptome și tratament

Encefalopatia discirculatorie este o boală care progresează lent cauzată de patologia vaselor cerebrale, în care se dezvoltă modificări structurale ale cortexului și structurilor subcorticale.

Boala se caracterizează printr-o încălcare agravată a funcțiilor cognitive și mentale, sfera emoțional-volitivă, care este combinată cu tulburări motorii și senzoriale..

Diagnosticul este pus de un neurolog pe baza datelor de examinare, precum și a unor studii instrumentale. Encefalopatia discirculatorie se referă la acele boli care trebuie identificate și tratamentul a început cât mai devreme.

Esența bolii

Ce este și cum să-l tratezi? Diverse patologii vasculare conduc la faptul că fluxul de sânge în ele este perturbat. Acele părți ale creierului care au primit nutriție și oxigen experimentează înfometarea cu oxigen (hipoxie), care crește în timp. Cu o scădere critică a zonelor trofice ale creierului, acestea mor, se formează focare de rarefecție a țesutului (leucarozaza).

Zonele de leucoaraioză au de obicei un diametru mic și se găsesc în mai multe numere în diferite părți ale creierului. Sunt afectate în special acele structuri care sunt situate la marginea a două bazine vasculare ale creierului - originare din artera carotidă și formate de artera vertebro-bazilară.

Dacă la începutul bolii, zonele adiacente bolnavului au încercat să-i înlocuiască funcția, atunci conexiunile dintre ele se pierd; în final, încep să se confrunte, de asemenea, cu deficit de oxigen. O persoană devine handicapată.

Astfel, mecanismul encefalopatiei discirculatorii este oarecum o reminiscență a unui accident vascular cerebral, numai în ultimul caz, boala se dezvoltă acut datorită închiderii rapide a vasului arterial. Odată cu encefalopatia discirculatorie, diametrul ramurilor arteriale scade treptat, prin urmare, deficiențele neurologice progresează lent.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Encefalopatia dispersantă se dezvoltă datorită unor astfel de boli și afecțiuni în care există o scădere treptată a diametrului uneia sau mai multor artere care transportă sânge la creier..

1) Arterioscleroza cerebrala. Datorită metabolismului lipidic afectat, lipoproteinele specifice sunt depuse în mucoasa interioară a vaselor arteriale. Au tendința de a crește independent (dacă nu direcționați metabolismul grăsimilor în direcția corectă), ele pot fi deteriorate, provocând impunerea unor mase trombotice asupra lor. Toate acestea duc la o scădere a lumenului vasului, respectiv, la hipoxia zonei creierului. Citiți și simptomele și tratamentul arteriosclerozei cerebrale..

2) O creștere intermitentă (spasmodică) a tensiunii arteriale. Nivelul tensiunii arteriale determină direct cât de bine va mânca creierul (aceasta se numește presiune de perfuzie cerebrală). Corelația este aceasta: cu cât tensiunea arterială este mai mare cu o conștiință clară a unei persoane, cu atât este mai mare probabilitatea ca sângele să fie „forțat” în creier. Pentru a preveni acest lucru, vasele creierului trebuie comprimate. Dar nu o pot face în același timp și doar câteva părți ale creierului suferă.

Tensiune arterială crescută pot fi observate cu astfel de patologii:


  • boală hipertonică;
  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • tumora suprarenală - feocromocitom;
  • glomerulonefrită, în special cronică;
  • Boala sau sindromul Cushing.
1) Patologia arterelor vertebrale, datorită căreia se dezvoltă procesul discirculator în bazinul vertebro-bazilar. Cauzele tulburărilor circulatorii la aceste vase sunt:

  • osteocondroza coloanei cervicale;
  • traumatisme ale coloanei cervicale (inclusiv cu tratament nereușit de către un terapeut sau masaj terapeut);
  • patologii displazice ale coloanei vertebrale care afectează coloana cervicală;
  • Anomalia Kimerli - o încălcare a structurii primei vertebre cervicale, datorită căreia artera vertebrală, cu anumite mișcări ale capului, este strivită;
  • malformații arteriale.
2) Scăderea frecventă a tensiunii arteriale (ca urmare a VSD sau a altor patologii), în urma căreia scade presiunea de perfuzie cerebrală.

3) Inflamatii vasculare sistemice.

4) Diabetul zaharat, în care structura vaselor de sânge este perturbată, datorită căreia se dezvoltă hipoxia zonelor creierului.

5) Forme permanente de aritmii, când unele contracții ale inimii expulză volume atât de mici de sânge în vase încât acestea nu sunt suficiente pentru alimentarea normală a sângelui la creier.

6) Boala vasculara ereditara.

7) alcool și fumat.

8) Boli endocrine, ca urmare a cărora se pot observa atât îngustarea excesivă, cât și extinderea vaselor cerebrale.

9) Încălcarea fluxului de ieșire din creier din cauza prezenței cheagurilor de sânge în arterele cerebrale sau vene.

Clasificare

În funcție de cauza de bază, encefalopatia discirculatorie poate fi:


  1. 1) Aterosclerotice;
  2. 2) hipertonic;
  3. 3) venoasă: se dezvoltă cu compresia venelor extra- și intracraniene de către tumori, cu insuficiență pulmonară și cardiacă;
  4. 4) Natura mixtă (de obicei, o combinație de forme aterosclerotice și hipertensive este menționată).
După rata progresiei boala poate fi:

  • progresând încet - etapele se schimbă după 5 ani sau mai mult;
  • remitere (cu perioade de exacerbări și remisiuni);
  • progresează rapid, când o etapă o înlocuiește pe alta mai devreme decât după 2 ani.
Citește și encefalopatia creierului..

Simptomele encefalopatiei discirculatorii

Boala se manifestă în mai multe sindroame majore (combinația lor depinde de zonele creierului afectate). Simptomele clasice ale encefalopatiei discirculatorii sunt următoarele:


  1. 1) Modificări personale: trăsături de caracter noi, agresivitate, suspiciune, iritabilitate.
  2. 2) Insuficiența vorbirii: atât înțelegerea acesteia, cât și reproducerea normală.
  3. 3) Tulburări mintale: o persoană își pierde capacitatea de a transmite informații, nu își mai amintește, nu poate folosi datele existente. El pierde o penibilă pentru cunoaștere, conștientizare, procesare a informațiilor.
  4. 4) Insuficiență auditivă, vedere, miros.
  5. 5) Dureri de cap: în principal la tâmple și în partea din spate a capului, în timp ce poate apărea apăsarea în ochi, pot apărea greață și vărsături.
  6. 6) Tulburări vestibulare: amețeli, eșalonare, tinitus, tulburări de coordonare.
  7. 7) Simptome vegetative: greață, vărsături, transpirație excesivă, gură uscată.
  8. 8) Tulburări de somn: somnolență crescută, insomnie, somn ușor.
  9. 9) Sindromul asteno-neurotic: labilitate emoțională, adică modificări de dispoziție, lacrimă; frecventă dispoziție proastă.
În funcție de gravitatea lor, simptomele sunt împărțite în 3 etape.

Encefalopatie discirculatoare de 1 grad

La început, numai tulburările emoționale sunt sesizabile: o persoană devine lacrimă, anxioasă, iritabilă, deprimată; el are adesea o dispoziție proastă. Se oboseste mai repede, capul doare periodic.

Funcțiile cognitive sunt de asemenea afectate: capacitatea de concentrare suferă, memoria se agravează, rata gândirii scade; după o încărcătură mentală semnificativă, o persoană obosește rapid. Evenimentele sunt confuze, este încă posibil să reproducem informații primite de mult timp, iar noua este dificilă. Instabilitatea, amețelile și greața se dezvoltă și la mers. Somnul devine alarmant.

Encefalopatie circulatorie de 2 grade

Encefalopatie discirculatoare de 3 grade

În această măsură predomină semne de deteriorare a unui lob al creierului, de exemplu, coordonarea, auzul, vederea și sensibilitatea afectată. O persoană este slab orientată în loc și timp, devine complet apatică. Persoanele cu dificultate recunosc o persoană prin comportamentul său și încearcă să comunice.

El nu poate desfășura activitate de muncă, pur și simplu nu face nimic sau este angajat în ceva neproductiv. Un bărbat umblă cu un mers de amestecare, îi este greu să înceapă să se miște și nu este, de asemenea, ușor de oprit. Are tremurul mâinilor, poate exista pareză. Un pacient este dificil să înghită, el are incontinență de urină sau fecale. Crizele sunt frecvente în acest stadiu..

Encefalopatie hipertensivă

Se dezvoltă la tineri. Cu cât o persoană dezvoltă crize hipertensive, cu atât boala progresează mai repede. Cu encefalopatia hipertensivă, o persoană devine dezinhibată, agitată, euforică.

Encefalopatie venoasă

Cu această formă a bolii predomină durerile de cap, care se intensifică cu tuse și strănut, amețeli, letargie, insomnie, apatie, greață, vărsături.

Diagnosticul encefalopatiei discirculatorii

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cu encefalopatia discirculatorie, este imperativ să urmezi o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu o cantitate mică de grăsimi animale și alimente prăjite, ouă. Pentru ca tratamentul să fie eficient, este imperativ să duci un stil de viață activ, să menții activitatea intelectuală și să nu faci pas înapoi de la a face temele.

Terapia medicamentoasă desfășurate în mod repetat, cursuri.


  1. 1) Terapia care vizează reducerea presiunii: "Enalapril", "Nifedipină", ​​"Nimodipină".
  2. 2) Tratamentul aterosclerozei: „Lovastatină”, „Probucol”, „Gemfibrozil”.
  3. 3) Utilizarea medicamentelor, a căror acțiune are ca scop prevenirea depunerii de trombocite pe pereții vaselor de sânge: „Clopidogrel”, „Curantil”, „Ticlopidiin”
  4. 4) Terapia cu antioxidanți: Vitamina E, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Utilizarea medicamentelor care vizează îmbunătățirea conexiunilor interneuronale: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Preparate vasculare: "Vinpocetină", ​​"Stugeron", "Xantinol nicotinat".
  7. 7) Medicamente care afectează metabolismul neuronilor: "Cerebrolizină", ​​"Cortexină".
  8. 8) Pentru a stabiliza membranele neuronilor se folosesc: „Gliatilină”, „Cereton”.
În plus, se folosesc metode de fizioterapie:

  • UHF către regiunea cervicală;
  • somn electric;
  • impact asupra zonei de guler cu curenți galvanici;
  • terapie cu laser;
  • masaj de acupunctură;
  • căzi de baie.
Terapia de exercițiu este, de asemenea, obligatorie, inclusiv antrenament stabilometric pentru a reduce amețelile; psihoterapie.

Dacă encefalopatia discirculatorie progresează rapid sau a fost observat cel puțin un episod de tulburări circulatorii acute, este indicat un tratament chirurgical, constând în crearea unei comunicări artificiale între vase, astfel încât zonele ischemice să primească o cantitate normală de sânge.

profilaxie

Cu ce ​​medic trebuie să contactez pentru tratament?

Dacă după citirea articolului, presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui să solicitați sfatul unui neurolog.

Encefalopatia discirculatorie la vârstnici

În ultimii ani, oamenii au început să acorde mai puțin atenție propriei sănătăți, apelează la medici doar în cazuri extreme. De aceea, simptome precum oboseala, oboseala, durerile de cap sunt adesea lăsate fără o atenție adecvată. Cu toate acestea, astfel de simptome pot indica dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, care este o patologie vasculară cronică a creierului. Doar diagnosticul și terapia în timp util pot încetini cursul unei boli periculoase.

Descrierea bolii

Encefalopatia dispersantă este o patologie cerebrală care progresează lent, care este mai frecventă la persoanele în vârstă (după 50 de ani). Boala se dezvoltă pe fondul tulburărilor cronice ale fluxului sanguin cerebral. Aceasta provoacă o aprovizionare inadecvată de nutrienți și oxigen țesutului creierului. Ca urmare, atacuri de cord mici, hemoragii care provoacă moartea neuronilor.

Encefalopatia provoacă moartea în masă a neuronilor în diferite zone ale creierului, prin urmare, pacientul dezvoltă tulburări cognitive, scade vederea și auzul, modificările de coordonare a mișcărilor și munca musculară. Evoluția patologiei duce la pierderea funcțiilor importante de către o persoană, pacientul poate cădea în comă. Boala crește riscul de boli severe ale sistemului nervos, dintre care cea mai periculoasă este un accident vascular cerebral.

Cauzele bolii

Encefalopatia dispersantă la vârstnici se formează pe fondul patologiilor cronice existente care sunt activate pe fundalul îmbătrânirii fiziologice și provoacă apariția de complicații. Specialiștii identifică următoarele cauze ale bolii:

  • Ateroscleroza. Depunerea plăcilor aterosclerotice pe peretele vasului duce la încetinirea fluxului sanguin, poate provoca blocarea completă a vasului;
  • Hipertensiune. Creșterea presiunii arteriale și intracraniene are un efect negativ asupra stării vaselor. Cu toate acestea, hipertensiunea spasmodică prezintă un pericol deosebit;
  • Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale. Boala provoacă o deplasare a oaselor și a proceselor coloanei vertebrale, care provoacă compresia arterelor, care furnizează nutrienți și oxigen neuronilor;
  • Leziuni cerebrale traumatice. Deteriorarea gravă a structurilor creierului poate duce la deteriorarea fluxului de sânge, hemoragie;
  • Obezitatea. Depunerea țesutului adipos în gât provoacă o modificare a formei sale, ca urmare, munca vaselor gâtului este perturbată;
  • Fumatul și băutura. Aceasta duce la întreruperea funcționării normale a vaselor de sânge, determinând moartea neuronilor creierului;
  • Distonie vegetativ-vasculară (VVD). Boala provoacă o creștere sau o scădere a presiunii, ceea ce afectează negativ starea vaselor.

Patologiile enumerate pot provoca dezvoltarea encefalopatiei la pacienții tineri, cu toate acestea, în astfel de cazuri, bolile se dezvoltă mult mai lent. La persoanele în vârstă, rezistența organismului scade, se observă intensitatea proceselor de recuperare, de aceea se observă o epuizare rapidă. Ca urmare, encefalopatia discirculatorie se dezvoltă mai intens..

Clasificare modernă

În funcție de cauza bolii, se disting următoarele forme de encefalopatie discirculatoare:

  • Hypertonic. Patologia apare la pacienții care suferă de hipertensiune arterială mult timp, astfel încât vasele își pierd sensibilitatea, elasticitatea;
  • Ischemica. O boală se dezvoltă dacă sângele și oxigenul încetează alimentarea neuronilor pentru un timp. Această patologie este extrem de periculoasă pentru viața pacientului, ducând adesea la dizabilități;
  • Alcoolic La pacienții cu alcoolism de gradul 3, vasele sunt dilatate constant, ceea ce provoacă o încălcare a sensibilității și funcționalității acestora;
  • Radiații. Boala se dezvoltă pe fundalul expunerii la radiații a corpului;
  • Post-traumatic. Patologia rezultă din leziuni cerebrale recente. Pericolul encefalopatiei este că semnele bolii (pierderea memoriei, tulburări de somn, halucinații vizuale și auditive) se dezvoltă numai pe fundalul evoluției bolii;
  • Toxic. Când plumbul sau mercurul intră în organism, apar tulburări neurologice prelungite. Compușii toxici provoacă o încălcare a funcționalității vaselor de sânge, ceea ce duce la apariția pletorei și umflarea.

Tablou clinic

Simptomele encefalopatiei discirculatorii la vârstnici sunt determinate de zona creierului în care se dezvoltă procesele patologice și de stadiul procesului patologic. Există astfel de perioade în patogeneza bolii:

    Etapa inițială este caracterizată de apariția simptomelor, care sunt adesea atribuite procesului fiziologic de îmbătrânire. Pacienții raportează slăbiciune, amețeli, tulburări de somn, dureri de cap, scăderea performanței. În timpul amețelilor, tinnitus poate apărea, auzul și acuitatea vizuală pot scădea, iar sensibilitatea pe o parte poate fi afectată. Pacienții devin iritabili, pot apărea lacrimi, depresie.

  • A doua etapă se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice. Pacienții se plâng de amețeli frecvente, dureri de cap, scăderea acuității vizuale, auzului și sensibilității. Memorie redusă adesea, abilități intelectuale, concentrare. Pe fondul coordonării afectate a mișcărilor, pacienții se mișcă nesigur, încep să se amestece. Uneori, apariția reflexelor patologice, a ticurilor este diagnosticată. La mulți pacienți, vorbirea este tulburată, vocea devine nazală, iar insomnia apare noaptea. Treptat, o persoană dezvoltă degradarea personalității. Drept urmare, pacienții vârstnici au anxietate, iritabilitate, agresivitate.
  • În ultima etapă, pacienții își pierd capacitatea de a se îngriji de sine - au nevoie de ajutorul constant al persoanelor dragi sau al personalului medical. Memoria unei persoane, intelectul scade brusc, se poate dezvolta demența. Pacienții devin mai agresivi, iritabili, lacrimi, conflictuali. Persoanele în vârstă raportează apariția unor dureri de cap intense, tinitus, apariția unui văl sau pete întunecate în fața ochilor și pierderi de auz. Poate dezvoltarea sindromului pseudobulbar, care duce la o vorbire afectată, răgușeală, imposibilitate de înghițire independentă.
  • Măsuri de diagnostic

    Pentru identificarea encefalopatiei discirculatorii la pacienții vârstnici, se utilizează diagnostice complexe. Un examen efectuat de un neurolog presupune măsurarea tensiunii arteriale, ritmului cardiac, efectuarea funcțională (evaluarea reflexelor, coordonarea și sensibilitatea) și testarea neuropsihologică. Acesta din urmă vă permite să evaluați funcția cognitivă a pacientului..

    La examen, psihoterapeutul efectuează teste neuropsihologice și psihologice care au ca scop identificarea gravității funcționalității cerebrale afectate, a demenței senile. La întâlnirea cu un oftalmolog, ei examinează fondul, efectuează biomicroscopie.

    Encefalopatia discirculatorie a creierului 1, 2, 3 grade

    Din articol veți afla caracteristicile encefalopatiei discirculatorii, tipurile și cauzele patologiei, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul, prognosticul, prevenirea și dizabilitatea bolii.

    Encefalopatia discirculatorie (DEP) este o patologie neurologică bazată pe ischemie cerebrală cronică pe fundalul modificărilor vasculare din corpul pacientului..

    Descriere

    Encefalopatia discirculatorie (DEP) este o boală frecventă în neurologie. Conform statisticilor, aproximativ 5-6% din populația Rusiei suferă de encefalopatie discirculatoare. Împreună cu accidente vasculare cerebrale acute, malformații și anevrisme ale vaselor cerebrale, DEP aparține patologiei neurologice vasculare, în structura căreia ocupă primul loc în frecvența apariției.

    În mod tradițional, encefalopatia discirculatorie este considerată o boală în principal la vârstnici. Cu toate acestea, tendința generală de „întinerire” a bolilor cardiovasculare este observată și în raport cu DEP. Alături de angina pectorală, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, encefalopatia discirculatorie sunt observate tot mai mult la persoanele sub 40 de ani.

    Cauzele și factorii de risc pentru DEP

    Principala cauză a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică. La aproximativ 60% dintre pacienți, boala este cauzată de modificări aterosclerotice în pereții vaselor creierului. În absența unui tratament adecvat și adecvat, există riscul de a dezvolta demență vasculară.

    În plus, encefalopatia discirculatorie apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale cronice (ca urmare a stării spastice a vaselor de sânge ale creierului, care duce la epuizarea fluxului sanguin cerebral) cu hipertensiune arterială, boală polichistică, glomerulonefrită cronică, feocromocitom, boala Itsenko-Cushing.

    Alte boli care pot provoca un proces patologic includ osteochondroza coloanei vertebrale, o anomalie a Kimerlii, anomalii în dezvoltarea arterei vertebrale, instabilitatea coloanei cervicale cu caracter displazic, precum și după o leziune a coloanei vertebrale.

    Encefalopatia discirculatorie se poate dezvolta la pacienții cu diabet zaharat, în special în cazurile în care pacientul dezvoltă macroangiopatie diabetică.

    Alte cauze ale bolii includ vasculita sistemică, angiopatiile ereditare, leziunile traumatice ale creierului, boli coronariene, aritmii.

    Factorii de risc includ:

    • predispozitie genetica;
    • hipercolesterolemie;
    • supraponderal;
    • lipsa activității fizice;
    • stres mental excesiv;
    • obiceiuri proaste (în special abuzul de alcool);
    • subnutriție.

    patogeneza

    Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul duc la o deteriorare a circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxie și trofism afectat de celulele creierului. Drept urmare, celulele creierului mor odată cu formarea unor zone de rarefecție a țesutului cerebral (leucaraioză) sau cu mai multe focare mici ale așa-numitelor „atacuri de inimă tăcute”.

    Cele mai vulnerabile la accidentul cerebral cerebral cronic sunt substanța albă a părților profunde ale creierului și a structurilor subcorticale. Acest lucru se datorează amplasării lor la granița bazinelor vertebro-bazilare și carotide. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului duce la o descompunere a conexiunilor dintre ganglionii subcorticali și cortexul cerebral, care se numește „fenomenul de decuplare”.

    Conform conceptelor moderne, „fenomenul de decuplare” este principalul mecanism patogenetic pentru dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcția motorie.

    Este caracteristic faptul că encefalopatia discirculatoare la începutul cursului său se manifestă prin tulburări funcționale, care, cu un tratament adecvat, pot fi reversibile, iar apoi se formează treptat un defect neurologic persistent, ceea ce duce adesea la un handicap al pacientului.

    S-a remarcat că în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia discirculatorie apare în combinație cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se datorează comunității factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

    Clasificare

    Prin etiologie, encefalopatia discirculatorie este împărțită în hipertonice, aterosclerotice, venoase și mixte. După natura cursului, se remarcă încet progresarea (clasică), remiterea și progresarea rapidă (galopantă) a encefalopatiei discirculatorii.

    Există trei stadii ale encefalopatiei vasculare:

    • Deptul 1 implică leziuni cerebrale mici, care se confundă ușor cu simptomele altor boli. Când se face un diagnostic în această etapă, se poate realiza o remisie persistentă. Primul grad este exprimat prin următoarele simptome: zgomot în cap, amețeli, tulburări de somn, instabilitate la mers.
    • Un DEP de gradul 2 este caracterizat prin încercările pacientului de a învinovăți alte persoane pentru eșecurile sale, dar această stare este adesea precedată de o perioadă de autocontrol dur. A doua etapă a modificărilor discirculatorii cerebrale este reprezentată de următoarele simptome: pierderea severă a memoriei, controlul afectat al acțiunilor, depresie, convulsii, iritabilitate crescută. Deși acest grad de stare disciplinară sugerează un handicap, pacientul își păstrează totuși capacitatea de a-și servi singur.
    • DEP de gradul 3 (decompensare) este tranziția patologiei în forma de demență vasculară, când pacientul are demență severă. A treia etapă implică prezența incontinenței urinare, parkinsonismului, dezinhibării și tulburărilor de coordonare la un pacient. O persoană este complet dependentă de ceilalți, are nevoie de îngrijire și tutelă constantă.

    Simptomele etapei DEP II-III

    Inițial, semnele de encefalopatie discirculatoare sunt invizibile. Funcțiile celulelor moarte sunt preluate de vecinii lor, ceea ce permite creierului să compenseze pierderea. În timp, volumul tulburărilor crește și apar o varietate de simptome..

    • Durere de cap. Se produce datorită faptului că capilarele și meningele suferă.
    • Datorită morții neuronilor și tulburărilor din conexiunile dintre celulele nervoase, comportamentul uman se schimbă. Apare emoționalitatea excesivă.
    • Atunci când apar leziuni ale sistemelor piramidale profunde ale creierului, apare o încălcare a mișcărilor: o trecere cutremurătoare și incertă, crampe, paralizie musculară pe o parte a corpului.
    • Dacă în stratul subcortical al creierului apar tulburări, atunci pot apărea: tinitus, oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, schimbări de dispoziție, somnolență în timpul zilei.
    • Simptomele automatismului oral sunt mișcări repetitive ale gurii care apar din cauza iritării diferitelor zone ale pielii. Înghițirea poate fi dificilă. Vocea se schimbă, devine nazală și mai surdă.
    • În procesele patologice în materia cenușie apar tulburări de gândire și apar următoarele semne de DEP: neatenție, deficiență de memorie, probleme cu situații de planificare în viitor..
    • Apatie, dorință de a lua orice măsură, depresie, indiferență. În cazuri grave, o persoană nu se poate servi independent în situații de zi cu zi.
    • Viziunea cade. Adesea, încălcările apar neuniform, poate apărea un punct întunecat sau imaginea se întinde, ca într-o ceață.

    Cu encefalopatia discirculatorie, tratamentul este necesar. Cu cât începe mai repede, cu atât terapia va avea succes. În cazuri avansate, pacientul nu își poate satisface în mod independent nevoile. Prin urmare, diagnosticul precoce al bolii este crucial..

    Diagnostice

    De mare importanță este depistarea precoce și diagnosticul encefalopatiei discirculatorii. Acest lucru va permite inițierea în timp util a terapiei vasculare și metabolice, evitând astfel leziuni cerebrale grave..

    În acest scop, este recomandat un examen periodic de către medicul neurologic al pacienților cu risc: diabetici, pacienți hipertensivi, vârstnici. Deoarece deseori nu se observă deficiența cognitivă inițială, pacienții sunt încurajați să efectueze mai multe teste. De exemplu, repetați cuvintele rostite de medic, apoi finalizați o sarcină și repetați din nou cuvintele.

    Diagnosticul bolii include o serie întreagă de examene:

    • REG, EEG, Echo-EG;
    • scanare duplex;
    • RMN Cu un istoric colectat, această examinare este considerată cea mai informativă și cea mai exactă. Procedura vă permite să evaluați starea vaselor de sânge și a sistemelor circulatorii. Medicul va putea prescrie în concluzie dacă există semne MR de encefalopatie discirculatorie;
    • angiografie prin rezonanță magnetică;
    • Ecografia vaselor capului și gâtului;
    • consultarea unui oftalmolog, unde trebuie efectuată determinarea câmpurilor vizuale.
    • Deoarece DEP nu este o boală independentă, se efectuează o căutare a factorilor etiologici. Include:
    • consult cardiolog;
    • analiza generala a sangelui;
    • coagulogramei;
    • test de sânge pentru zahăr;
    • măsurarea și controlul tensiunii arteriale;
    • determinarea colesterolului și a lipoproteinelor din sânge.

    Dacă este necesar, este posibil să aveți nevoie de o consultație cu un nefrolog, endocrinolog, un ECG și monitorizare zilnică.

    1. Tabloul clinic caracteristic în prezența unui factor vascular etiologic.
    2. Progresia simptomelor neurologice și a tulburărilor funcțiilor cerebrale superioare.
    3. Poza CT (gravitatea modificărilor depinde de stadiul DE): CT normal sau semne minime de atrofie cerebrală în stadiul I, focare hipoxive intens în II, expansiunea sistemului ventricular și canelurile emisferelor datorită procesului atrofic, în III - multiple focare de diferite dimensiuni în emisfere atrofie severă, scăderea densității substanței albe (leukoaraioză).
    4. Pe REG - modificări caracteristice aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, în funcție de stadiul DE.
    5. Ecografia Doppler, inclusiv transcraniană, - semne de stenoză și mai puțin adesea ocluzie de artere extra- și intracraniene (detectate la 80% dintre pacienți).
    6. Creșterea vâscozității sângelui, agregarea globulelor roșii și a trombocitelor, deformarea globulelor roșii, dislipoproteinemie, în principal datorită creșterii conținutului de trigliceride.
    7. Rezultatele unui studiu neuropsihologic.

    Caracteristicile tratamentului

    Terapia pacienților cu DEP include măsuri care vizează corectarea patologiei vasculare a creierului, prevenirea recidivelor, îmbunătățirea circulației sângelui și normalizarea funcției cerebrale afectate. Principiile principale ale tratamentului complex:

    • scăderea excesului de greutate;
    • refuzul de a consuma grăsimi saturate;
    • restricția aportului de sare la 4 g / zi;
    • numirea unei activități fizice obișnuite;
    • renuntarea la alcool, fumatul.

    Standarde de tratament

    Dacă corecția stilului de viață este ineficientă, standardul de tratament în neurologie prescrie medicamente care scad tensiunea arterială, suprimă manifestările de ateroscleroză și medicamente care afectează neuronii creierului. Atunci când terapia medicamentoasă nu ajută la eliminarea sau încetinirea dezvoltării encefalopatiei, operația se efectuează pe pereții principalelor vase cerebrale.

    Tratament medicamentos

    Datorită dificultății diagnosticului, tratamentul encefalopatiei vasculare începe adesea începând cu a doua etapă, când deficiența cognitivă nu mai este pusă la îndoială. În scopul terapiei patogenetice a modificărilor discirculatorii la nivelul creierului, medicamentele aparținând diferitelor grupuri sunt prescrise:

    • Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina. Indicat pentru pacienții cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, ateroscleroză a arterei renale, insuficiență cardiacă.
    • Beta blocante. Aceste medicamente scad tensiunea arterială și ajută la refacerea funcției inimii..
    • Antagoniști ai calciului. Ele provoacă un efect hipotensiv, contribuie la normalizarea ritmului cardiac. Pacienții vârstnici elimină deficiențele cognitive și motorii.
    • diuretice Apelat la reducerea tensiunii arteriale prin reducerea volumului de sânge circulant și eliminarea excesului de lichid.

    vasodilatatoare

    Utilizarea medicamentelor vasodilatatoare ajută la îmbunătățirea funcției țesuturilor nervoase ale creierului, la eliminarea angiospasmului cerebral. Cele mai bune medicamente de acest fel:

    • Cavinton. Reduce vâscozitatea crescută a sângelui, crește activitatea mentală, are efect antioxidant. Cu o patologie discirculatoare a creierului, se utilizează 15-30 mg / zi. Efectul terapeutic se dezvoltă după 5-7 zile. Cursul tratamentului este de 1-3 luni. Dacă doza este depășită, pot apărea reacții adverse: tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, tulburări de somn.
    • Am înțeles. Medicament combinat care îmbunătățește circulația cerebrală. Alocați în absența aterosclerozei și a spasmului vascular din cauza crizei hipertensive. Tabletele se iau oral în timpul meselor, de 1 bucată de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 2-3 luni. O doză incorectă poate provoca greață, dureri de cap, manifestări alergice.

    Nootropice și neuroprotectoare

    Este imposibil să tratezi un pacient cu encefalopatie vasculară fără medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile nervoase. Acestea includ:

    • piracetam Îmbunătățește sinteza dopaminei în creier, crește conținutul de norepinefrină. Aplicați comprimate orale în doză zilnică de 800 mg de 3 ori înainte de masă, până când starea se îmbunătățește sau alte indicații ale medicului curant. Piracetamul nu este prescris pentru insuficiență renală acută, diabet zaharat sau în prezența unui istoric de reacții alergice.
    • Nootropil. Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice ale creierului, își îmbunătățește activitatea de integrare. Regim de dozare pentru adulți - 30-60 mg / kg greutate corporală în 2-4 doze / zi. Durata terapiei este de 6-8 săptămâni. Medicamentul este contraindicat în insuficiență renală severă, accident vascular cerebral hemoragic, hipersensibilitate la componente.

    Interventie chirurgicala

    Atunci când gradul de îngustare a vaselor creierului ajunge la peste 70% sau pacientul a suferit deja de forme acute de encefalopatie discirculatoare (vasculară), se prescrie tratamentul chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenție chirurgicală:

    • Endarterectomy. Chirurgie reconstructivă, al cărei scop este de a restabili fluxul de sânge prin vasul afectat.
    • Îngustarea. Intervenția este realizată pentru a instala un cadru special (stent) pentru a restabili lumenul arterei.
    • Impunerea anastomozelor. Esența operației este implantarea arterei temporale în ramura corticală a vasului cerebral.

    Remedii populare

    În stadiul inițial al dezvoltării modificărilor discirculatorii la nivelul creierului, următoarele rețete alternative pot fi eficiente:

    • Infuzie de trandafiri. Reduce permeabilitatea capilară, îmbunătățește circulația cerebrală. Fructele uscate (2 linguri. L.) ar trebui să fie tocate, se toarnă apă clocotită (500 ml), se insistă 20-30 minute. În continuare, trebuie să beți în loc de ceai de 2-3 ori / zi pe parcursul tratamentului.
    • Infuzie de flori de trifoi. Salvează zgomot în cap. Pentru gătit, aveți nevoie de 2 lingurițe. L se toarnă materii prime 300 ml apă clocotită, se insistă 1 oră. Luați de 3-4 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de a mânca. Infuzia trebuie băută în timpul exacerbării simptomelor.

    Posibile complicații și consecințe

    În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul de a dezvolta demență vasculară. Evoluția rapidă a procesului patologic, pe fondul cărora s-a dezvoltat encefalopatia discului cerebral (accidente vasculare cerebrale ischemice, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, forme maligne de hipertensiune arterială), duce la dizabilitate.

    Previziuni și prevenire

    Pacienții trebuie să urmeze recomandările medicului atât pentru medicamente constante, cât și pentru curs, să controleze tensiunea arterială și greutatea corporală, să înceteze fumatul, să urmeze o dietă săracă în calorii, să mănânce alimente bogate în vitamine..

    Este necesar să efectuați gimnastică de sănătate, să folosiți exerciții gimnastice speciale, menite să mențină funcțiile sistemului musculo-scheletice (coloana vertebrală, articulații), să faceți plimbări.

    Ei recomandă utilizarea tehnicilor compensatorii pentru a elimina tulburările de memorie, scrie informațiile necesare și elaborează un plan zilnic. Activitatea intelectuală trebuie menținută (citirea, memorarea poeziilor, conversația la telefon cu prietenii și familia, vizionarea televiziunii, ascultarea muzicii sau a programelor radio de interes).

    Este necesar să îndepliniți treburile gospodărești fezabile, să încercați să conduceți un stil de viață independent cât mai mult timp, să mențineți activitatea fizică cu măsuri de siguranță pentru a evita o cădere și, dacă este necesar, să utilizați mijloace suplimentare de sprijin.

    Trebuie amintit că la vârstnici, după o cădere, severitatea tulburărilor cognitive crește semnificativ, ajungând la severitatea demenței. Pentru a preveni căderile, este necesar să se elimine factorii de risc pentru apariția lor:

    • îndepărtați covoarele pentru care pacientul se poate poticni;
    • folosiți încălțăminte confortabilă antiderapantă;
    • rearanja mobilierul dacă este necesar;
    • atașați balustrade și mânere speciale, în special în toaletă și baie;
    • dușul trebuie făcut în timp ce stai.

    Prognosticul depinde de stadiul encefalopatiei discirculatorii. În aceleași etape, se poate evalua rata progresiei bolii și eficacitatea tratamentului. Principalii factori adversi sunt tulburări cognitive pronunțate, care apar adesea în paralel cu creșterea episoadelor de cădere și a riscului de accidentare, atât leziuni cerebrale traumatice, cât și fracturi ale extremităților (în primul rând gâtul femural), care creează probleme medicale și sociale suplimentare.

    incapacitate

    DEP este una dintre cele mai frecvente cauze de invaliditate. În același timp, pentru a obține un grup, este necesar să efectuați o serie de acțiuni simple, ținând cont de indicațiile pentru trimiterea la UIT.

    Indicații pentru trimitere la BMSE

    1. Tipuri și condiții de muncă contraindicate.
    2. Curs rapid progresiv al bolii.
    3. Incapacitatea de a lucra în legătură cu accident vascular cerebral repetat, inclusiv tranzitorii frecvente, dezvoltarea demenței.

    Sondaj minim necesar pentru trimitere la BMSE

    1. Radiografii ale craniului și ale coloanei vertebrale cervicale.
    2. Rheoencephalogram; ECG.
    3. Glucoză, colesterol și lipide din sânge.
    4. CT al capului (dacă este posibil).
    5. Echo KG.
    6. Ecografia Doppler a principalelor artere ale creierului;
    7. Date de inspecție ale unui oftalmolog, medic generalist, psihiatru și alți specialiști (dacă este necesar).
    8. Rezultatele unui studiu psihologic experimental.

    Criterii de handicap

    Grupul III: handicap moderat în stadiul I (în condiții de muncă deosebit de nefavorabile) și în stadiul II al DE (conform criteriului de limitare a capacității de a lucra în primul grad).

    Grupa II: o limitare semnificativă a vieții ca urmare a deficienței neurologice, a unui defect cognitiv sau a repetate PNMK și accidente vasculare cerebrale.

    Grupa I: un curs în progres rapid, demența, o încălcare accentuată a funcțiilor motorii, limitarea bruscă a funcțiilor vitale (conform criteriilor de limitare a capacității de auto-îngrijire și mișcarea gradului al treilea).